首页 > 文献资料
-
环节病历时限性专项质控标准的制订与应用
目的 制订环节病历时限性专项质控标准,应用于环节病历时限性专项检查中.方法 根据《病历书写基本规范》,应用德尔菲专家咨询法制订环节病历时限性专项质控标准,并根据此项标准,依托信息化平台,应用电子病历质控系统对全院环节病历进行时限性专项检查.结果 终制订的环节病历时限性专项质控标准包涵4个一级指标和25个二级指标;依据该标准对2017年5月某院1000份环节病历进行时限性专项检查,按时完成的病历数为744份,总体合格率为74.4%,其中,入院记录、手术记录及出院记录的合格率均达到95%以上,而病程记录存在较大的时限性缺陷.结论 制订的环节病历时限性专项质控标准具有较高的科学性和可靠性,可为环节病历质量控制提供科学依据,同时对于提高医院整体病案质量具有重要意义.
-
新型夜间督导护理管理模式的应用及效果评价
目的 探讨新型夜间督导护理管理模式的实践过程及应用效果.方法 医院在实施夜间专项质控重点内容预告的基础上,将夜间常规检查和专项检查进行有机结合,并由护理质控办对督查结果进行统一考评.评价方法:对夜间督导考核结果、五大常规检查及夜间护理安全事件的发生情况进行统计、分析,并在全院范围内开展夜间督导满意度调查.结果 夜间专项质控内容中相关制度的掌握率较改进前提升了5.81％～41.38％,P＜0.005,差异有统计学意义;夜间护理安全事件发生率较改革前降低20.15％,P＜0.05,差异有统计学意义;满意度调查结果:除"有利于应急事件处理"条目外,护理管理人员与护理人员在各条目评分上存在明显差异(P＜0.0l),可能与护理人员自我学习、管理意识存在个体差异及护理管理人员的期望与护理人员实际能力间存在一定差距有关.结论 新型夜间督导护理管理模式能有效提高夜间护理质量,保障护理安全,具有较强的临床实用性.
