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疗养档案文献资料
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军队疗养院疗案的实施
实施疗养档案(简称疗案),体现了医学模式的转变和对疗养观念的更新.疗案与病案的比较,在内容上,疗案突出了疗养院理疗、体疗、自然疗法、心理疗法等疗养方法,增加了海、空、特勤人员的疗养记录,直观科学地反应出疗养员的真实情况.在记录的格式上,疗案的首页、疗案中的过去史、现病史等方面与病案都有显著的区别.
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疗案的质量管理
疗养档案(以下简称疗案)是疗养过程中诊疗文字记录的总称.疗案是进行疗养统计、临床经验总结、疗养学研究和管理的重要资料,在教学、法律、健康评价和疾病预测等方面也有独特作用,它直接反映疗养院的疗养质量和技术水平.近年来,随着疗养事业的发展,人们已经逐步开始重视疗案质量.但和病案相比,疗案的质量管理仍存在较大差距.
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军队疗养院疗案管理现状及仓储式管理模式探讨
根据《疗养技术常规》规定,"疗案由疗案室集中保管,原则上为永久保存,一般不少于60年,保存期内不得丢失或销毁[1]."卫生部《医疗机构病历管理规定》要求住院病历保存时间不得少于30年,门诊病历不得少于15年.笔者所在疗养院自建院60年以来,疗养疗案实行永久保存制.但是随着疗养院综合实力的不断增加,门诊、康复、疗养人数急剧上升,传统的模式已不能满足日益增多的医疗资料保存的需要,急需寻求一种适应新时期发展需要的现代存储方法.目前,档案的仓储服务能为疗案管理提供更加科学、合理、专业的系统管理.
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空勤疗养档案质量检查常见问题分析及措施
目的 调查空勤疗养档案质量管理存在问题并提出改进措施.方法 按照疗案评定标准检查2009年期间空勤疗养档案1306份并对存在问题进行分析.结果 发现问题疗案263份,其中疗案首页填写缺项或不全105份,疗程记录不规范79份.结论 医务人员责任心不强和业务素质欠缺是造成疗案质量降低的主要原因.
