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病案信息服务的新局面
病案信息服务是病案室一切工作的出发点.本文从病案信息资源的建设和管理、病案信息资源的开发和利用、病案专业人才的建设和培养、建立病案信息服务和管理的新模式四个方面叙述提高病案信息服务水平的具体做法.
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医疗领域中的病案管理
病案管理是一门新兴的边缘科学,体制的建立与完善是病案管理的保证.掌握专业知识,提高医务人员的职业道德与法律意识,以保证患者的合法权利,也保护医疗人员的自身利益.开发病案信息资源,发展电子病案是医学领域里信息技术的一个飞跃.
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疾病分类手工索引向计算机ICD-9的转换
我院临床信息计算机管理经过10年运作,取得了一定经验,现面临ICD-10新技术的开展,如何使旧系统分类编码与计算机处理的信息资源有机地连接起来,实现全面的高科技管理,是摆在我们面前的迫切任务.我们在处理旧系统的病案信息管理工作中采取先急后缓,先主后次,先易后难等方式去处理转换工作中存在的问题,使旧系统的手工卡储存的病案信息资源得到充分的利用.
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医务人员病案信息资源利用现况调查
目的 调查医务人员对病案信息资源利用的现状,为提高医务人员对病案信息的利用提供依据.方法 对我院340医务人员,采用自行设计的《病案信息资源利用调查问卷》问卷进行调查,使用软件进行分析医务人员对病案信息资源的利用、认知、需求情况.结果 医务人员病案信息资源利用情况:临床医生在医疗参考、课题申报、临床教学、病案质控、论文撰写方面的利用率均明显高于护理人员,差异有统计学意义(P<0.01);对病案信息检索服务认知情况:临床医生对病案信息检索服务总了解度为81.46%明显高于护理人员50.26%,差异有统计学意义(P<0.05);病案信息资源的需求情况:护理人员对首页信息、检查化验单、病程手术记录、出入院记录需求明显低于临床医生,在护理文件需求方面明显高于临床医生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理人员对病案信息资源的利用及认知低于临床医师,希望加强病案服务宣传,延长查阅时间,提高服务质量.
