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运用实验室和医院信息系统监测临床标本质量和危急值处置效果
目的 分析运用实验室信息系统(laboratory information system,LIS)和医院信息系统(hospital information system,HIS)监测临床标本质量和危急值处置效果与产生质量问题的原因,针对性地改进和提高医院临床与实验室有关试验工作质量.方法 运用LIS-HIS进一步优化泰安市中心医院临床和实验室的检验流程[包括退还标本和自动审核功能,不合格标本、标本周转时间(turnaround time,TAT)统计功能,危急值LIS-HIS反馈和危急值统计功能]后,采用回顾性研究,用其比对分析评价本院2013年7月至12月未用HIS-LIS监测191 719份临床标本采集的不合格率、TAT时间和5987份标本的血常规、生化、凝血、血气危急值处置与2014年1月至6月用HIS-LIS监测(161 308份标本和5082份危急值标本)的3项质量指标的运行效果和产生质量问题的原因以及分布状况.结果 成功建立了LIS-HIS标本质量和危急值监测系统,2014年1月至6月,共接收标本161 308份,成功退回标本1356份,报送危急值5082份.LIS-HIS标本质量和危急值监测系统使用前(2013年7月至12月)标本不合格率为1.31％ (2511/191 719),血常规24项TAT为25.9 min,血常规、生化、凝血、血气危急值处置率为95.6％;使用LIS监测和改进干预后(2014年1月至6月)标本不合格率为0.84％(1356/161 308),下降0.47％(x2=6.03,P＜0.05);血常规24项平均TAT为18.6 min,缩短7.3 min(U=0.98,P＞0.05),生化报告56项平均TAT由156 min缩短至72 min时,生化报告改进前后TAT显著缩短(U=12.9,P＜0.01);通过HIS-LIS的改进,医院危急值报告时间由11.2 min降低到7.5 min,危急值报告一致性由98.8％提高到100％,医生危急值处置及时性由95.2％提高到98.2％.结论 LIS-HIS系统可及时、准确监测临床和实验室的标本运行质量;运用血常规、生化自动审核可以缩短TAT,同时提高了血常规、生化、凝血和血气的危急值监测处置效果,改进了临床与实验室的有关试验信息运用质量和管理水平.
