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机器人辅助根治性前列腺切除术疗效分析
目的:探讨机器人辅助根治性前列腺切除术(RALP)的安全性和有效性.方法:回顾性分析由单一术者(张旭)于2008年1月～2013年1月RALP并且有完整临床资料和随访结果的187例患者.对比围手术期资料以及术后随访情况.结果:187例均手术成功.手术时间平均为149 min,术中出血量平均178 ml,拔出尿管时间平均10d,输血14例(7.49％);1例直肠损伤(0.53％);1例套管损伤腹壁肌间动脉(0.53％);1例术后第6天出现心源性猝死(0.53％);34例术后吻合口漏尿(18.28％);3例术后吻合口狭窄(1.61％),2例行尿道扩张,1例行狭窄段电切后治愈.病理切缘阳性63例(33.87％);37例(19.79％)高危患者行双侧淋巴结清扫;保留性神经182例(97.32％);2年内控尿满意176人(94.63％);性功能恢复155例(83.33％),术后生化复发9例(4.84％).结论:机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术安全可靠,能够精准的处理微细结构,患者住院时间短,恢复快,应用前景广阔.
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Da Vinci机器人辅助与开放前列腺癌根治术的初步评价
目的 对比Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)与耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的围手术期临床资料,初步评价机器人辅助前列腺癌根治术的价值.材料与方法 回顾本科2010年5月至2011年11月间同一组医生行RALRP 24例.观察手术时间、出血量、输血情况、术后病理等,随访控尿等情况.与同期该组医生行RRP38例相比较.结果进行统计学分析.结果 RALRP组平均手术时间为4.85小时(3.15～7.50小时),其中前8例(RALRP1组)平均手术时间5.30±1.56小时,后16例(RALRP2组)平均手术时间3.96±1.09小时；RRP组平均手术时间3.60±1.27小时.RALRP组出血量100～1 200 ml,其中RALRP1组平均出血量625±220 ml,RALRP2组平均出血量155±103 ml,RRP组平均出血量655±270 ml.RALRP组输血率33.3％(7/24),其中RALRP1组输血率75.0％(6/8),RALRP2组输血率12.5％(2/16),RRP组输血率42.1％(16/38)(P＜0.01).RALRP组术后1月控尿率优于RRP组:RALRP1组控尿率62.5％(5/8),RALRtP2组控尿率81.3％(13/16),RRP组控尿率57.9％(22/38).术后病理RALRP组切缘阳性率20.8％；RRP组切缘阳性率26.3％；平均住院时间RALRP组15天,RRP组21天(P＜0.05).结论 Da Vinci机器人辅助下前列腺癌根治术有较短的学习曲线,对减少出血、避免输血、近期尿控等方面较RRP有更大的优势.但机器人手术是否具有远期优势仍需随访.
