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增加剖宫产瘢痕缺损深度的危险因素研究
目的：探讨剖宫产瘢痕缺损的发生率及增加剖宫产瘢痕缺损深度的危险因素。方法：2011年7-12月收治行剖宫产妇女995例次，行经阴道B超检查了解子宫位置、切口距宫颈内口距离、缺损处肌层厚度，根据缺损处子宫肌层厚度，将患者分为大缺损组和小缺损组。结果：195例患者存在瘢痕缺损，发生率19.6%(195/995)；其中88例患者存在大缺损，发生率8.8%(88/995)，107例患者存在小缺损，发生率10.8%(107/995)。子宫后位、剖宫产次数≥2次、术前使用缩宫素、试产时间≥5 h、宫口扩张≥5 cm、胎先露已衔接、切口距宫颈内口＜5 mm的孕产妇大缺损的发生率明显升高。结论：子宫后位、切口距宫颈内口近、剖宫产次数多、使用缩宫素、试产时间长、宫口扩张程度大、胎先露衔接是增加剖宫产瘢痕缺损深度的危险因素，要加强对阴道分娩的准确评估。
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剖宫产瘢痕缺损需要治疗吗?
剖宫产瘢痕缺损是剖宫产术后的一个远期并发症.由于部分患者可能因此出现异常子宫出血或剖宫产瘢痕妊娠,甚至发生孕期大出血而危及母婴安全,妇科临床开始对此给予高度重视,随之而来的是对剖宫产瘢痕缺损的过度治疗.剖宫产瘢痕缺损到底该不该治疗？应该怎样治疗？如何评价治疗效果？这需要临床医生认真思考.
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B超监测下宫腔镜电切治疗剖宫产瘢痕缺损的临床分析
目的:探讨B超监测下宫腔镜电切剖宫产瘢痕缺损的有效性和安全性.方法:回顾性分析16例剖宫产瘢痕缺损患者的治疗及术后随访6个月的情况.结果:16例患者手术过程顺利,均未出现手术相关并发症,术后2～3天出院.其中术前经期延长11例术后8例恢复正常；2例经量增多者术后经量均较前减少；3例月经中期出血者术后症状消失或出血量较前减少.术前9例合并下腹隐痛及坠胀不适者术后6例症状消失,2例较前减轻,1例改善不明显.2例继发性不孕者术后1例成功受孕.结论:宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕缺损效果良好,且微创,术后恢复快,在B超检测下手术更安全.
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龙牡摄血方治疗剖宫产瘢痕缺损所致经期延长的临床观察
目的:观察自拟龙牡摄血方治疗剖宫产瘢痕缺损致经期延长的临床疗效.方法:将60例已确诊剖宫产瘢痕缺损致经期延长的患者分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用优思明口服治疗,治疗组使用龙牡摄血方(煅龙骨15 g、煅牡蛎15 g、山茱萸10 g、白及10 g、仙鹤草15 g、海螵蛸15g、茜草炭10 g、土茯苓10 g、透骨草15 g、鹿衔草15 g、三七5 g、甘草6 g)治疗;连续用药3个月后比较两组患者的临床效果及安全性.结果:两组患者的行经时间、瘢痕缺损处积液深度均改善,治疗组的瘢痕缺损处积液深度减少更明显.结论:龙牡摄血方治疗剖宫产瘢痕缺损致经期延长安全有效.
