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输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁的诊治体会
目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄的原因和诊治方法.方法:收治输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁患者7例,其中2例患者输尿管镜探查狭窄段为膜状,给予钝性扩张后,留置双J管半年;4例输尿管完全闭锁患者行切除吻合术治疗;1例患者输尿管狭窄段约5 mm,周围明显瘢痕化,给予钬激光切开后留置两根双J管,术后半年留置1根双J管,维持1年.结果:2例输尿管镜探查显示输尿管狭窄段为膜状的患者拔管后恢复良好.4例输尿管完全闭锁患者术后再无狭窄.1例患者给予钬激光切开后留置双J管拔出后恢复良好,再无狭窄.结论:切除吻合术为治疗输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管完全闭锁患者的有效方法,输尿管狭窄段为膜状及狭窄长度<5 mm的患者,建议应用扩张置管治疗.
关键词： 输尿管镜钬激光碎石术 输尿管狭窄闭锁 原因 诊治 -
输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁的诊治体会
目的 分析输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁的原因及诊治方法 .方法2012-10—2016-01间汝南县中医院共收治21例输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁患者.对11例完全闭锁者行狭窄段切除端-端吻合术.7例膜状狭窄者,行狭窄段钝性扩张并放置双J管6个月.3例狭窄段长5 mm且附近显著瘢痕化,行钬激光切开后置2根双J管,6个月后改为置1根双J管,并维持12个月拔除.术后随访2a,观察疗效和比较术前、术后2a的生活质量(SF-36)评分.结果 11例输尿管完全闭锁者术后未出现再狭窄.7例膜状狭窄钝性扩张者及3例狭窄段钬激光切开者,拔除双J管后恢复较好,均未出现再狭窄者.21例患者术后2 a的SF-36评分为(81.34±7.52)分,均高于术前的(49.02±8.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术为治疗输尿管结石的重要方法,但术中亦存在损伤输尿管造成其狭窄、闭锁的可能性,故术后应及时进行有关检查以早期发现.针对性采取狭窄段切除端-端吻合术或扩张置管术等措施,可促进患者恢复,改善其生活质量.
关键词： 输尿管镜钬激光碎石术 输尿管狭窄闭锁 狭窄段切除端-端吻合术
