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辅助生殖技术单卵双胎相关因素分析及含单绒毛膜双胎三胎妊娠减除单绒毛膜双胎之一的临床结局比较
目的 探讨辅助生殖技术(ART)治疗后行多胎妊娠减胎术中单卵双胎(MZT)的发生和三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减胎术保留双胎者的临床结局.方法 回顾性分析ART治疗后行经阴道多胎妊娠减胎术的196例患者的临床资料,分析比较MZT在不同分组中的发生情况,同时比较其中伴单绒毛膜双胎的三胎妊娠减单绒毛膜双胎之一者(A组)与不伴单绒毛膜双胎的三胎妊娠减胎后保留双胎者(B组)的临床结局.结果 ①196例患者中MZT所占比率为44.39％(87/196).MZT占比率在体外受精(IVF)组(0.85％)、卵胞质内单精子显微注射(ICSI)组(0.66％)、冻融胚胎移植(FET)组(0.78％)和人工授精(AIH/AID)组(0.16％)间比较差异有统计学意义(P=0.001);在辅助孵化(AH)组(1.48％)和无AH组(0.44％)间比较差异亦有统计学意义(P=0.000).MZT占比率在高龄(≥35岁)和非高龄患者中(P=0.330)及卵裂期胚胎移植组和囊胚期胚胎移植组组间(P=0.950)比较差异无统计学意义.②A组和B组患者的平均年龄、平均孕周、新生儿的平均胎龄、平均胎儿出生体质量、流产率、早期流产率、晚期流产率、早产率、足月产率、活产率、低出生体质量儿发生率、新生儿出生缺陷率和妊娠并发症率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ART行多胎妊娠减胎术的患者中MZT所占几率很高,为减少MZT的发生,尽量选择单菸胎移植;A组和B组患者临床结局无统计学差异,单绒毛膜双胎中一胎减胎术可能是安全而可行的.
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体外受精-胚胎移植中含单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植2枚胚胎后发生三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减灭术后的妊娠结局.方法:回顾性分析27例行单绒毛膜双胎中一胎减灭术的三胎妊娠患者的临床资料,了解术后一般情况,并对比术后仍保留双胎妊娠的与同期非减胎双胎妊娠的妊娠结局及新生儿情况.结果:减胎术后有12例(44.44％)发生自然减灭仅留一胎;保留双胎组与非减胎双胎组患者平均年龄、平均孕周及平均胎儿出生体质量无统计学差异(P＞0.05);早期均无流产发生,晚期流产率分别为6.67％和10.00％,抱婴回家率分别为93.33％、90.00％,早产率分别为21.43％和37.04％,低体质量儿出生比例分别为21.43％和33.33％,围产儿死亡率分别为0.0％和3.7％,组间均无统计学差异(P＞0.05),减胎后双胎组和非减胎双胎组均无畸形儿出生.结论:行减灭单绒毛膜双胎中一胎的减胎术有近一半的患者另一胎会发生自然减灭,余保留双胎的妊娠结局和新生儿一般情况与非减胎双胎妊娠组无统计学差异.
关键词： 多胎减胎术 含单绒毛膜双胎的三胎妊娠 妊娠结局
