首页 > 文献资料
-
改良超长方案中促排卵时不同时期添加高纯度尿促性素对助孕结局的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长方案促排卵中高纯度尿促性素(HP-hMG)不同添加时机和剂量对助孕结局的影响.方法 回顾性分析本中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中采用改良超长方案并添加使用了HP-hMG的454例患者的临床资料,根据添加HP-hMG的时机分为全程添加组(A组)和后半期添加组(B组).A组:Gn启动日血清黄体生成素(LH)＜ 1.2 IU/L的患者在重组卵泡刺激素(r-FSH)促排卵的第1日同时添加HP-hMG至hCG注射日;B组:Gn启动日血清LH≥1.2 IU/L的患者r-FSH促排卵的第6日开始添加HP-hMG至hCG注射日.对不同年龄阶段患者(≤35岁和36～40岁)进行分析,观察Gn使用总量和使用时间、hCG注射日激素水平、获卵情况、胚胎质量、着床率、临床妊娠率、活产率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险等临床结果.结果 ≤35岁的患者中A组相比B组,虽然Gn使用总量有所增加,但hCG注射日孕酮(P)水平降低,IVF受精率明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);着床率分别为58.2％和42.4％,临床妊娠率分别为80.1％和61.7％,活产率分别为68.9％和49.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).36～40岁的患者中,A组与B组的临床妊娠率分别为61.9％和26.3％,活产率分别为47.6％和15.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B两组在不同年龄段的流产率和中重度OHSS发生率相似.结论 改良超长方案中患者全程添加HP-hMG较后半期添加能降低hCG注射日P水平,显著提高着床率、临床妊娠率和活产率.
-
HP-hMG在卵巢次高反应患者体外受精周期中的临床应用效果
目的:探讨卵巢次高反应患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)周期应用高纯度尿促性素(HP-hMG,贺美奇)与重组人卵泡刺激素(r-FSH,果纳芬)促排卵的临床结局.方法:选择IVF-ET助孕的卵巢次高反应患者310例,随机分为A组和B组,分别给予r-FSH+HP-hMG(A组,n=124)和r-FSH(B组,n=186)促排卵,统计促性腺激素(Gn)总用量、Gn使用天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率以及因卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率及ET后OHSS发生率.结果:患者的基本情况组间无统计学差异(P＞0.05),B组Gn使用天数明显多于A组(P＜0.05),Gn总用量明显多于A组(P＜0.05),hCG注射日E2、LH组间无统计学差异(P＞0.05),B组hCG注射日孕酮(P)值显著高于A组(p＜0.05);获卵数B组显著多于A组(P＜0.05),受精率、卵裂率、移植胚胎数组间无统计学差异(P＞0.05),但优质胚胎率B组却显著低于A组(P＜0.05),移植患者临床妊娠率组间差异无统计学意义(P＞0.05),A组仅稍高于B组.A组预防OHSS周期取消率较B组明显下降(P＜0.05),B组移植患者OHSS发生率略高于A组(P＞0.05).结论:在卵巢次高反应患者人群中从启动日添加HP-hMG能改善胚胎质量,增加子宫内膜容受性,降低OHSS发生率.
