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中医“上肢多风下肢多湿”是否适用于类风湿关节炎辨证的临床研究
目的：探讨“上肢多风下肢多湿”是否适用于类风湿关节炎的中医辨证。方法：所有病例均来源于河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库），该数据库收录了自2013年4月至2016年7月就诊的符合纳入标准的409例类风湿关节炎患者的详细病证信息，包括关节表现与关节外表现，如与“风”有关的临床表现全身怕风、游走痛、麻痛，与“湿”有关的临床表现阴雨天加重、沉痛、肢体浮肿、僵痛、大便稀溏、大便黏滞、口黏腻、头重如裹、眼睑浮肿，再将所有病例分为下肢关节肿胀组和无下肢关节肿胀组，并采用SPSS 19.0统计软件分析“上肢多风下肢多湿”与有无下肢关节肿胀之间的关系。结果：下肢关节肿胀组255例，无下肢关节肿胀组154例。在“风”的临床表现方面，下肢关节肿胀组：全身怕风177例（69.41%），游走痛69例（27.06%），麻痛5例（1.96%）。无下肢关节肿胀组：全身怕风102例（66.23%），游走痛33例（21.43%），麻痛4例（2.60%）。经χ2检验，2组间差异无统计学意义（P >0.05）。在“湿”的临床表现方面，下肢关节肿胀组：阴雨天加重158例（61.96%）、口黏腻66例（25.88%）、大便稀溏25例（9.80%）、沉痛20例（7.84%）、僵痛20例（7.84%）、肢体浮肿19例（7.45%）、眼睑浮肿13例（5.10%）、头重如裹8例（3.14%）、大便黏滞5例（1.96%）；无下肢关节肿胀组：阴雨天加重82例（53.25%）、口黏腻37例（24.03%）、僵痛28例（18.18%）、大便稀溏22例（14.29%）、头重如裹12例（7.79%）、肢体浮肿9例（5.84%）、沉痛5例（3.25%）、大便黏滞5例（3.25%）、眼睑浮肿4例（2.60%）。其中僵痛、头重如裹经χ2检验，2组间差异有统计学意义（P <0.05），余各项2组间差异无统计学意义（P >0.05）。可知在“湿”的临床表现方面，无下肢关节肿胀组>下肢关节肿胀组，与“下肢多湿”相反。个别与“风”“湿”有关的临床表现如痒痛、身热不扬，由于频数过小，未做统计学处理。结论：“上肢多风下肢多湿”，不适用于类风湿关节炎的中医辨证；类风湿关节炎的“风”表现为全身怕风、游走痛，“湿”除关节肿胀外表现为阴雨天加重、口黏腻、僵痛、大便稀溏、肢体浮肿、沉痛、头痛如裹；类风湿关节炎患者普遍存在“湿”重于“风”的现象。
