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乡村一体化管理对农村卫生服务利用公平性的影响
随着我国卫生体制改革的进行,在农村出现了一些新的卫生管理形式,乡村一体化管理就是其中之一.虽然就目前观察到的现象来说,乡村一体化管理在挽救、巩固和加强乡镇卫生院方面起到了良好的作用,但作为以卫生服务供方垄断为特点的乡村一体化管理来说,其对农村卫生服务利用公平性的影响是不确定的.本研究以乡村一体化管理卫生系统作为垄断模型与非一体化管理卫生系统作为竞争模型相比较,采用集中指数对卫生服务利用公平性进行评价.
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基于结构方程探索优竞争模型——患者感知服务态度与服务质量、患者满意及其行为意向间关系
目的 应用结构方程模型(SEM)推断患者感知服务态度、服务质量、患者满意及行为意向间的关系,得到优竞争模型.方法 通过6家医院706位门诊和住院患者问卷调查,结合美国顾客满意指数模型及专业文献,建立初始模型,通过SEM拟合,获得患者感知服务态度、服务质量、感知价值、患者满意及行为意向之间的关系.结果 通过比较理论模型和3个竞争模型,终得到优竞争模型Ⅲ,即服务态度、服务质量、患者满意与感知价值是患者行为意向的原因变量;服务质量与患者满意、感知价值及行为意向、感知价值与患者满意及行为意向、患者满意与行为意向、服务态度与服务质量、感知价值及患者行为意向均呈正相关;服务态度与患者满意呈间接相关.结论 结构方程分析方法证实患者感知服务态度直接影响患者行为意向,服务态度与患者满意之间存在直接或间接效应.