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心脏死亡后捐献角膜用作穿透性角膜移植术供体的安全性研究
目的：：探讨心脏死亡后捐献( donation after cardiac death, DCD)角膜供体行穿透性角膜移植的安全性。方法：按照时间先后顺序,采用DCD供体角膜行穿透性角膜移植术,术后3~4 mo检测角膜植片内皮细胞密度及佳矫正视力。结果：共统计14例26眼DCD角膜供体纳入本研究。供体年龄0.5~61(平均38.3±15.6)岁；死亡原因包括脑外伤9例,心肌梗塞2例,脑干出血2例,呼吸循环衰竭1例。14例DCD捐献者28眼,因2眼暴露性角膜炎用作科学研究,共26眼用于穿透性角膜移植。所有患者手术过程顺利,手术后3~4 mo未发生排斥反应,角膜植片保持透明。手术后3~4 mo角膜内皮细胞密度794~4347(平均2305±827)个/mm2,其中低于1000个/mm2者1例(3.8%),1000~2000个/mm2者9例(34.6%),大于2000个/mm2者16例(61.5%)。26例角膜移植受者年龄20~80(平均40.7±17.1)岁。手术前佳矫正视力为光感(+)~0.08(平均0.027±0.024)；手术后3~4mo佳矫正视力为0.2~0.8(平均0.52±0.182),两者比较差异有显著统计学意义(t=3.96,P<0.01)。结论：DCD捐献角膜用作穿透性角膜移植供体具有较高的安全性。
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心脏死亡器官捐献供体肝脏移植22例临床应用效果分析
目的总结接受心脏死亡器官捐献（DCD）供体肝脏移植的终末期肝病患者的治疗经验及效果。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月本院行原位肝脏移植手术的终末期肝病患者22例，均接受DCD供体，供者年龄2～53岁，均为中国Ⅲ类可控性DCD，车祸致严重脑损伤导致脑死亡13例，脑部神经系统疾病导致脑死亡9例；热缺血时间13～28分钟，平均18分钟；冷缺血时间5～12小时，平均7.5小时。所有受者接受肝移植后早期均采用三联免疫抑制方案（他克莫司+吗替麦考酚酯+类固醇激素），程序化复查移植肝脏功能及血药浓度，记录移植肝功能的恢复、并发症发生及存活情况。结果22例患者均顺利接受DCD供肝移植，术后移植肝原发无功能1例；围手术期死亡2例，20例患者恢复顺利。随访2～40个月，1例患者于术后16个月因肿瘤复发而死亡，其他患者术后肝功能恢复顺利，预后良好，未出现手术相关并发症。结论 DCD供肝肝移植后肝功能多可顺利恢复，术后并发症发生率无明显增加。
