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光动力疗法治疗老年性黄斑变性的临床研究
目的观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对渗出型老年性黄斑变性(age-relatedmacular degeneration,AMD)脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)进行单次和多次治疗的临床疗效.方法 20例经双目间接立体检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊的AMD患者的31只患眼纳入治疗.患者年龄47～88岁,平均年龄68.1岁,佳矫正视力在数指/10 cm～0.6之间.光敏剂苯并卟啉衍生物单酸(benzoporphyrin derivative mono acid,BPD)(中国诺华公司)6 mg/m2静脉滴注10 min,开始静脉用药后1 5 min,通过裂隙灯用强度为50 J/cm2的689 nm激光(德国Zeiss公司)照射83 s.治疗后患者尽可能避光48 h.治疗后2周开始复查,每3个月随访1次,随访时间短3个月,长18个月,平均随访1 2个月.FFA和(或)ICGA显示病灶范围扩大、或渗漏增加,即进行重复PDT治疗.其中1只眼进行了4次治疗.4只眼进行了2次治疗,其余26只眼均只进行了1次治疗.结果治疗后13只眼视力明显改善(视力提高≥2行),占41.9%;17只眼视力稳定不变(视力波动在1行以内),占54.8%;1只眼视力下降2行,占3.2%.所有患眼于PDT治疗后眼底出血和渗出均减轻;FFA或FFA+ICGA检查显示:PDT治疗后2周,CNV的渗漏明显减少或完全停止,复发或扩大的CNV经多次PDT治疗后,渗漏逐渐减少,3例5只眼渗漏完全停止.光相干断层成像术(optic coherence tomography,OCT)检查显示CNV周围视网膜脉络膜的水肿以及神经上皮脱离、色素上皮脱离明显好转.20例患者在PDT治疗过程中及治疗后未发生任何全身和局部不良反应.结论单次和重复PDT治疗可以部分或完全封闭AMD的CNV,多次PDT治疗可以封闭CNV,降低AMD引起视力下降的危险性.PDT治疗不影响病灶周围的正常视网膜和脉络膜组织,对视力无损害.
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光动力疗法治疗老年性黄斑变性合并脉络膜新生血管的临床观察
目的观察单次光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗渗出型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)合并脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的短期治疗效果.方法回顾分析经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和光相干断层成像术(optic coherence tomography,OCT)等检查确诊的30例渗出型AMD患者的35只患眼行PDT治疗前和治疗后1周,1、3个月的临床资料,以视力、FFA、ICGA和OCT检查结果为观察指标,评价PDT对渗出型AMD的短期治疗效果.结果治疗后3个月内有34只眼视力不变或提高,1只眼因出血而视力下降;FFA检查显示有19只眼荧光素渗漏减轻或完全消退;OCT检查显示视网膜水肿和浆液性脱离明显好转.全部患者治疗过程中未发生任何不良反应;治疗后3例患者主诉有一过性视物变暗,2例主诉轻微背痛.结论PDT治疗渗出型AMD时,可短期封闭CNV,使渗漏减轻或消退,对视力无损害.
关键词： 黄斑变性/治疗 光化学疗法 脉络膜新生血管化/治疗 盲/治疗
