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复合修补文献资料
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复合修补在下腹巨大切口疝患者腹壁重建中的应用
目的 下腹巨大切口疝由于缺损巨大且毗邻耻骨、髂血管等重要结构而修补困难,探讨联合应用腹腔内网片植入术及Sublay修补术修复下腹巨大切口疝的方法及疗效.方法 2008年11月-2010年8月,收治26例下腹巨大切口疝患者.男15例,女11例;年龄36～85岁,平均61岁.其中直肠癌术后切口疝11例(下腹正中切口),子宫切除术后切口疝6例(Pfannenstiel切口),膀胱切除术后切口疝9例(下腹正中切口).11例既往曾行切口疝修补术.发生切13疝至入院时间为1～15年,平均8.5年.根据欧洲疝学会分型标准均为M3-4-5W3.疝环长径为13～21 cm,平均17.5 cm.术前2周开始逐步扎紧腹带,直至将疝内容物全部还纳、患者体征平稳后,采用腹腔内网片植入术联合Sublay修补术重建腹壁.结果 26例均成功完成复合修补手术.术中见疝环面积为76.2～160.6 cm2,平均112.5 cm2;应用聚丙烯网片面积为75.3～170.5 cm2,平均120.4 cm2;应用复合补片面积为130.4～305.3cm2,平均220.0 cm2.手术时间105.0～195.0 min,平均155.5 min;术后住院时间7～16 d,平均12 d.术后切13均I期愈合;4例(15.4%)发生血清肿,3例(1 1.5%)发生下腹慢性疼痛,均经对症处理后缓解.患者均获随访,随访时间3～24个月,平均14.5个月.未见疝复发及其他不适.结论 腹腔内网片植入术联合Sublay修补术具有覆盖完全、复发率低等优点,是治疗下腹巨大切口疝的有效方法;注意围手术期处理及手术细节是确保手术成功的关键.
