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骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位的疗效分析
目的 探讨骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位的疗效.方法 2010年1月-2013年12月,采用骨锚技术重建伸膝装置治疗20例青少年复发性髌骨半脱位.男11例,女9例;年龄12～17岁,平均15.3岁.左膝12例,右膝8例.病程5～ 10年,平均7年.患者均有不同程度膝关节疼痛.均为外侧半脱位,术前Lysholm评分为(71.4±4.7)分.MRI检查排除半月板、韧带损伤.CT检查示髌股关节胫骨结节-股骨滑车间距为15～20 mm,平均17 mm.X线片检查示下肢力线未见明显内、外翻畸形,骨性结构正常.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～24个月,平均13个月.术后发生膝关节疼痛2例,经对症处理后症状缓解.术后1年膝关节轴位X线片示髌骨位置正常,髌股关节解剖关系恢复正常.随访期间无骨锚脱落、断裂,无明显假关节形成、内固定失败发生;无髌骨半脱位复发.术后1年Lysholm评分为(94.2±3.4)分,较术前显著改善(t=22.705,P=0.000);根据Insall标准评定疗效:优9例,良9例,可2例,优良率90％.结论 采用骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位操作简便,并发症少,近期疗效满意,远期疗效有待进一步随访.
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螺旋CT在青少年复发性髌骨半脱位诊断中的临床价值
目的 探讨螺旋CT在青少年复发性髌骨半脱位(RSP)诊断中的临床价值.方法 对37例临床诊断为青少年RSP的48个膝关节行屈膝0°和30°股四头肌紧张状态下的螺旋CT扫描,并行大密度投影(MIP)、三维重建(3D),总结分析其影像表现,然后用屈膝0°的CT横断面图像叠加法测量外侧髌骨角(LPTA)、髌骨倾斜角(PTA),和谐角(CA)、股骨滑车角(FTA)、胫骨结节-髁间凹间距(TT-TG)5个参数.结果 在48个膝关节中,股骨髁发育不良37个,髌骨形态wibergⅢ型15个,髌骨倾斜31个,髌骨外侧移位44个,内侧移位4个,内侧支持带萎缩9个,股内侧肌不良11个.各参数测量:LPTA:-4.2±3.4°；PTA:24.5±7.6°;CA:30.2±16.3°；FTA:148.7±13.4°；TT-TG:19.6±3.4mm.结论 螺旋CT扫描能有效评价髌股关节关系,MIP及3D能直观显示髌股关节的骨性不良,是临床诊断青少年复发性髌骨半脱位的重要辅助手段,能为临床治疗提供确切的影像依据.
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青少年复发性髌骨半脱位的CT诊断研究
目的:研究青少年复发性髌骨半脱位的CT诊断办法.方法:从1986年11月～2002年5月共收治复发性髌骨半脱位的患者31例.另选50例年龄在15～18岁之间的正常青少年女性作为对照.两组人群均经仔细询问病史、全面的临床查体、X线检查及屈膝20度的髌股关节CT扫描,并在CT扫描片上测量外侧髌股角、髁间沟角、和谐角;比较两组CT扫描结果.结果:(1)屈膝20度的髌股关节CT扫描上,两组股骨髁间沟角的平均值比较,差异无统计学意义(t=0.77,P>0.05);两组外侧髌股角的平均值比较,差异有统计学意义(t=20.78,P<0.05);两组和谐角的平均值比较,差异有统计意义(t=30.62,P<0.05);且3个指标相互独立无相互关联关系,说明这3个指标尤其是后二者是CT诊断青少年RSP的重要指标.结论:屈膝20度的髌股关节CT扫描是诊断青少年复发性髌骨半脱位的重要辅助手段.
