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内镜下跟骨成形术治疗Haglund畸形引起的后跟痛
目的 通过与保守治疗比较,探讨关节镜下跟骨成形术(endoscopic calcaneoplasty,ECP)治疗Haglund畸形所致后跟痛的疗效.方法 2007年1月－2013年10月,共64例(77足)Haglund畸形所致后跟痛患者符合选择标准,纳入研究.其中25例(28足)有运动要求以及规律运动习惯患者行ECP(ECP组),39例(49足)无运动习惯患者行保守治疗(保守治疗组).两组患者性别、年龄、侧别、病程、Fowler-Philip角及治疗前美国矫形足踝协会(AOFAS)踝－后足评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性.结果 两组患者均获随访,其中ECP组随访时间16～44个月,平均33.7个月;保守治疗组12～40个月,平均37.5个月.保守治疗组:34例(43足)经2周治疗后后跟肿胀、压痛消失;5例(6足)压痛仍存在,支具制动延长至3周后压痛消失;24例(30足)患者随访期间复发,其中11例(13足)于1年后选择ECP治疗.ECP组:患者术后切口均Ι期愈合,无感染及神经血管损伤等并发症发生;随访期间无后跟肿胀及压痛.治疗后两组AOFAS踝－后足评分均较治疗前明显提高(P＜0.05);但随时间延长,保守治疗组评分逐渐下降,而ECP组评分逐渐提高.ECP组治疗后各时间点AOFAS踝－后足评分明显高于保守治疗组(P＜0.05).治疗后12个月,根据Ogilvie-Harris评分系统,ECP组获优9例,良12例,不满意4例,优良率为84.00％;保守治疗组获优8例,良14例,不满意17例,优良率为56.41％;两组比较差异有统计学意义(Z=-2.194,P=0.028).结论 在严格掌握手术适应证前提下,应用ECP治疗Haglund畸形引起的后跟痛具有良好疗效.
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Haglund畸形治疗进展
Haglund畸形是指跟骨后上方的慢性疼痛性骨性突出，常引起跟骨后无菌性滑囊炎。因生活水平的不断提高，过度运动、肥胖者的发病率越来越高，其治疗容易复发。本文根据对Haglund畸形病因、临床表现、治疗等方面的阐述，结合国内外相关文献做一综述。
