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Flow-through静脉皮瓣在伴环形缺损断指再植中的应用
目的 探讨Flow-through静脉皮瓣在伴环形皮肤软组织及血管缺损的复杂性断指再植中的应用. 方法 2010年1月-2012年12月,采用前臂Flow-through静脉皮瓣再植治疗伴环形皮肤软组织缺损及血管缺损的复杂性断指11例.其中男8例,女3例;年龄18～42岁,平均24.6岁.致伤原因:冲压伤6例,压砸伤3例,绞勒伤2例.3例伴指神经缺损,缺损长度分别为1.0、2.0、3.5 cm;2例伴肌腱缺损,缺损长度2.0、6.5 cm.环形皮肤软组织缺损宽度3.0～4.5 cm,长度为1/2～1周指体周径,缺损范围2.0 cm×1.0 cm～7.0 cm × 4.5 cm;其中完全环形缺损6例(为指动、静脉均缺损),不完全环形缺损5例(为指动脉缺损),血管缺损长度1.0～4.5 cm.受伤至手术时间1.5～4.5 h. 结果 1例术后2d出现静脉危象,探查行静脉移植后解除;2例皮瓣边缘表皮坏死,其中1例经换药后自愈,1例植皮后愈合;2例出现皮瓣肿胀、水疱,均自行缓解.余6例皮瓣、断指均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.术后10例获随访,随访时间12～18个月,平均15.5个月.皮瓣供区仅遗留线形瘢痕,腕关节功能无受限.患指移植皮瓣不臃肿,颜色、质地与周围皮肤相似,皮瓣及手指浅痛觉及触觉恢复,末次随访时两点辨别觉为6.5～13.0 mm,平均8.6 mm.末次随访时按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,获优6例,良3例,差1例,优良率90％. 结论 将Flow-through静脉皮瓣应用于伴环形皮肤软组织缺损及指动、静脉缺损的复杂性断指再植,可同时修复血管及环形皮肤软组织缺损,断指再植成活率高,临床疗效满意.
