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ISOBAR TTL动态固定联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效
目的 评价ISOBAR TTL动态固定联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床效果.方法 2009年9月-2014年3月,采用ISOBAR TTL动态固定联合峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Meyerding Ⅰ度滑脱患者26例.其中男14例,女12例;年龄19 ～ 47岁,平均31岁.病程9～ 60个月,平均16个月.术前均行腰椎正侧位X线片、CT三维重建及MRI明确峡部裂部位,峡部裂位于L4 9例,L517例.其中单纯腰椎峡部裂10例,伴Meyerding Ⅰ度滑脱者16例.分别于术前及术后1周、3个月、6个月、末次随访时行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价临床疗效;根据术后6个月CT三维重建结果评价峡部植骨融合情况;术前及末次随访时采用加州大学洛杉矶分校(UCLA)系统评价邻近节段退变情况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脑脊液漏、取髂骨区疼痛不适等手术并发症发生.26例患者术后均获随访,随访时间2～5年,平均36.5个月.随访期间未出现椎体继发性滑脱及内固定物松动、断裂现象.术后各时间点VAS及ODI评分均较术前显著改善,且术后3、6个月及末次随访时评分优于术后1周,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3、6个月及末次随访间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,CT三维重建结果提示23例(88.5％)峡部断端骨性融合;3例未融合患者中,1例术后1年达骨性融合,2例末次随访时仍未融合,但症状较术前明显缓解.末次随访时根据UCLA系统评价为Ⅰ级20例,Ⅱ级6例,与术前相同,未发现邻近节段退变情况.结论 采用ISOBARTTL动态固定联合峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂或伴Meyerding Ⅰ度滑脱安全有效,峡部植骨融合率满意,并可能延缓腰椎融合术后邻近节段的退变.
关键词： 腰椎峡部裂 ISOBAR TTL动态固定 峡部修复
