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Child A级文献资料
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肝硬变肝功Child A级患者行肝移植或脾切除门奇断流术的疗效比较
目的 探讨肝功能为ChildA级门静脉高压症患者行肝移植治疗后的预后,并与断流术相比较.方法 回顾性分析1999～2011年期间在四川大学华西医院肝移植中心因门静脉高压症行断流术或肝移植治疗患者的临床资料.根据手术方式的不同分为断流组(152例)及肝移植组(43例).收集患者的术前参数如年龄、Child评分、终末期肝病模型(MELD)评分、总胆红素、肌酐、国际标准化比值、白蛋白和门静脉高压症并发症发生情况,以及术中出血量和输血量、手术时间、入住重症监护室时间及住院时间,并进行分析.术后并发症按照Clavien-Dindo分类标准分析,并比较2组患者的生存曲线.结果 与断流组比较,肝移植组的术中失血量(P＜0.05)及输血量(P＜0.05)更多,手术时间(P＜0.05)、重症监护室观察时间(P＜0.05)及住院时间(P＜0.05)更长；Clavien-DindoⅢ级以上严重术后并发症,肝移植组的发生率为18.60％ (8/43),高于断流组的1.97％ (3/152),P＜0.05.肝移植组的总胆红素和肌酐在术后1周内均高于断流组(P＜0.05)；国际标准比值在术后第1天肝移植组高于断流组(P＜0.01),但在术后第7天2组的水平接近(P＞0.05).断流组及肝移植组的术后1、3及5年生存率分别为100％、100％和100％以及90.3％、86.5％和86.5％,断流组患者的短期及长期生存率均高于肝移植组(P＜0.05).结论 肝硬变肝功ChildA级患者行肝移植治疗并不比行脾切除门奇断流术更受益,因此可推迟此类患者的肝移植手术时间,因为采用有效的断流术仍可获得较好的疗效.
