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四川省40家综合医院临床用血情况调查与用血评估模式的初步探讨
目的 了解四川省综合医院的临床用血情况,对医院临床用血评估模式进行初步探讨.方法 1)设计《临床用血淍查表》,对四川省40家综合医院展开临床用血专项调研,统计40家医院临床成分血(红细胞、血浆、血小板和冷沉淀)用量在主要用血科室之间的分布情况;2)将成分血用量与医院年门诊人次、床位数、年住院人次和年手术台次做相关性分析;3)以单位年门诊人次用量、单位年住院人次用量、单位床位数用量、单位年手术台次用量为指标,分析红细胞用量,探索临床用血的评估机制.结果 1)红细胞和血小板用量多的科室为内科,三级医院分别占总用量的40.60％和71.15％,二级医院分别占36.62％和51.04％;血浆主要用于内科和外科,三级医院分别占37.11％和34.90％,二级医院分别占27.76％和31.00％;2)三级医院的红细胞用量与年门诊人次、年住院人次、年手术台次及床位数的相关系数(r)分别为0.792、0.818、0.838和0.728,二级医院分别为0.242、0.780、0.793和0.693;3)三级医院以单位年手术台次红细胞用量为评估指标时,有1家医院偏离＞x+2s;二级医院以单位年门诊人次、单位年住院人次、单位年手术台次和单位床位数红细胞用量为评估指标时,各有1家医院偏离＞x+2s.结论 三级医院成分血应用较二级医院规范,红细胞是应用管理好的血液成分.临床用血评估在了解医院用血情况的基础上,对同级医院进行用血量的对比分析,不仅可以在宏观上控制临床用血,也可为临床用血考评机制的建立提供有效的借鉴.
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临床输血智能管理与评估系统的构建与应用
本研究旨在通过研发国内首个临床输血领域的管理与评估系统,为输血医疗、科研和管理的发展提供一种先进的新工具.研究方法主要由计算机和医学统计相关方法技术构成,临床输血智能管理与评估系统应用B/S的三层结构,Flex实现界面前台表示,MySQL进行数据的存储,构建过程中使用J2EE技术对本系统进行升级;将数据挖掘方法引入输血数据分析,对不同格式的输血基础数据的规范化与集成以及从数据库中识别出输血有效数据集.研究设定主题词诊断检索方式,将临床医生给出的不规范诊断归类到《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)临床版》的标准诊断中,便于使用者检索.首次研究并建立中国人群的输血信息系统和技术标准,通过与患者在医院HIS、LIS、PACS等系统所有输血相关信息的实时数据交互,实现了管理者对医疗机构临床用血的动态监控管理.为设置评价医师临床用血过程合理性的参数标准,提高输血申请合格率,制定新的标准化输血效果评价体系,降低患者无效输血率以及输血管理领域的多中心合作奠定了基础.
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输血申请与输血病历评估体系建立及其用于临床合理用血评价探讨
目的 通过制定临床科学合理输血申请与输血病历评估体系并用于临床科室合理用血评价,探讨在临床用血紧张的情况下,提高输血质量,节约临床用血的措施.方法 通过建立和执行严格输血申请审批、临床输血申请合理性评估,及输血后输血病历归档与评估制度,总结分析8年间医院住院患者人次、手术例数与临床用血量的关系,不断完善细化医院临床科学合理用血管理制度.结果 对临床科学合理用血管理制度执行效果进行统计分析,结果显示,8年间在住院患者增长98.55％及手术例数增长97.61％的情况下,临床用血量仅增加9.57％,手术科用血量下降12.12％,住院患者人均输血量下降44.82％,手术患者人均输血量下降47.27％.红细胞用量上升8.52％,血小板用量上升27.50％,冷沉淀用量升高25.5倍,血浆用量下降15.19％.结论 通过制定和完善临床科学合理用血管理制度,建立用于临床合理用血评价体系,达到对临床用血进行科学调控和规范管理,节约宝贵的血液资源和使其临床疗效佳之目的.
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临床紧急用血申请统计分析
目的 统计分析临床紧急用血申请病历,评估每例临床紧急用血适应证,探讨如何有效降低临床紧急用血申请次数.方法 收集2014年1月-8月全院66例紧急用血申请病历,查阅归档病历、运行病历,结合患者临床病情及实验室检查指标,对临床紧急用血申请病例进行统计、分析、评估.结果 统计显示66例紧急用血申请病历,有64例临床紧急用血申请符合指征,其中有26例紧急用血申请病历,临床医师没有及时根据患者病情及实验室检测指标早期评估,提前备血.结论 临床医师应根据患者病情及实验室检查指标及早对患者临床用血进行评估,提前备血,可以有效降低临床紧急用血申请次数,不但能有效避免医疗事故的发生,减少医疗纠纷,而且节约资源,减少浪费.
