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三踝骨折围手术期应用美皮康结合"U"型抬高垫的疗效观察
目的 观察三踝骨折伴张力性水泡围手术期应用美皮康结合"U"型下肢抬高垫的疗效.方法 选择2015年1月至2016年9月期间广州中医药大学附属骨伤科医院运动医学科收治50例三踝骨折伴踝部张力性水泡的患者为研究对象.按随机数表法将患者分为观察组和对照组各25例,观察组患者术前踝关节张力性水泡常规消毒后用无菌注射器抽吸水泡内液和术后1周内伤口分别应用美皮康外敷结合下肢U型抬高垫护理,对照组患者踝部张力性水泡常规消毒后用无菌注射器抽吸水泡内液及术后伤口定期换药,常规护理.比较两组患者踝关节肿胀程度、等待手术时间及术后伤口愈合率和伤口感染率.结果 治疗后,观察组和对照组患者的踝关节周径分别为(22.57±1.71)cm和(24.01±2.11)cm,观察组肿胀程度较对照组缓解明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的等待手术时间分别为(4.30±1.60)d和(6.80±2.40)d,观察组的等待时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的伤口愈合率为100.0％,明显优于对照组的84.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三踝骨折伴张力性水泡围手术期应用美皮康外敷结合下肢"U"型抬高垫护理,能有效改善患者术前踝关节肿胀,能缩短患者围手术期手术准备时间,降低伤口感染率,尽早恢复踝关节功能,对临床中三踝骨折伴张力性水泡患者的围手术期护理有积极的指导意义.
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跟腱断裂术后抬高垫的研制与应用
体位管理一直是骨科护理关注的重点［1］，尤其是跟腱断裂术后患者的体位管理尤为重要。跟键断裂手术后正确的卧位是患肢小腿抬高15°～20°，使用长腿管形石膏固定时踝关节于跖屈30°，膝关节屈曲30°［2］，这种特殊的体位患者腘窝部位处于一种悬空的状态，膝关节即不能伸直又不能过度弯曲，时间久了患者就会产生疲劳感，无法保持中立位，本能的将患肢外旋，患肢外旋会导致石膏压迫腓总神经而引起损伤［3］。目前临床上常采用枕头、气枕、棉被、布朗氏架等物品或直接摇高床尾支架将下肢抬高，病人对上述抬高下肢的方法反应均不如意，且上述抬高患肢的方法均无法保持下肢的中立位。为此，我们研制了一种跟腱断裂术后抬高垫，既抬高了患肢，又符合跟腱断裂修补术后石膏的特殊角度，减少了患者术后下肢肿胀天数和发生腓总神经损伤症状的频次，提高了患者保持患肢中立位的依从性，减轻了伤口的疼痛，促进了病人的舒适，提高了病人的满意度。现报告如下。
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舒适型下肢抬高垫的研究设计与临床应用
目的 研制舒适型下肢抬高垫应用于胫腓骨骨折抬高消肿,评估其临床应用价值.方法 根据人体工程学及临床实际研究设计舒适型下肢抬高垫,收集2016年9月—2017年10月中国人民解放军联勤保障部队第920医院(原成都军区昆明总医院创伤骨科研究所)需住院消肿治疗的胫腓骨骨折患者90例,随机分为抬高垫组、布朗氏架组,各45例.抬高垫组患者给予半圆弧状下肢抬高垫抬高消肿,布朗氏架组患者患肢置于布朗氏架面上抬高消肿,评估并记录两组患者入院当天、第3、6天的VAS评分,舒适度,肢体周径差值(患肢周径与健侧对应部位周径).结果 入院第6天抬高垫组VAS评分较布朗氏架组低[(2.67±0.80)分vs.(3.22±0.93)分,P=0.003],表明舒适型下肢抬高垫减轻疼痛作用优于布朗氏架;入院第3天抬高垫组舒适度较布朗氏架组高[(23.62±2.42)分vs.(22.29±3.38)分,P=0.034)]、第6天抬高垫组舒适度较布朗氏架组高[(25.82±1.56)分vs.(24.96±1.64)分,P=0.012],提示舒适型下肢抬高垫较布朗氏架可明显提高患者舒适度;抬高垫组第3天[(3.27±0.70)cm vs.(3.60±0.78)cm,P=0.038]及第6天[(1.75±0.39)cm vs.(1.99±0.54)cm,P=0.022)]肢体周径差值均低于布朗氏架组,表明舒适型下肢抬高垫消肿效果较布朗氏架好.结论 在胫腓骨骨折抬高消肿治疗中,舒适型下肢抬高垫可有效抬高消肿、减轻疼痛、提高患者的舒适度,具有良好的临床应用价值.
