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静脉注射钆喷酸葡胺增强改善MRCP图像质量研究
目的:评价静脉注射钆啧酸葡胺(Gd-DTPA)增强在改善磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量的作用.方法:选择临床疑有胰胆管病变并准备行MRI检查患者31例作为研究对象,所有患者分别行Gd-DTPA增强前及增强后1～5 min、5～10 min、10～15 min MRCP扫描,测量并比较增强前后MRCP图像上肝脏、胰腺、胆总管、胰管的信噪比(SNR)以及胆总管与肝实质、胰管与胰腺的信号强度比(SIR).结果:静脉注射Gd-DTPA增强后1～5 min、5～10 min及10～15 min图像上胰胆管树各解剖结构显示情况和平均等级分数均无统计学差异(P>0.05):Gd-DTPA增强后的MRCP图像胰胆管树解剖结构显示情况和平均等级分数与增强前比较差异有显著性(P<0.001).Gd-DTPA增强后MRCP图像上来自肠系膜上静脉及其分支与胰管重叠的血管信号、左右门静脉及其分支与肝内二级胆管重叠的血管信号被明显抑制,肝脏及胰腺信号强度降低,胰胆管树对比度提高,肝内2级胆管、肝总管、胆总管和胰管显示更加清楚.结论:MRCP成像中,静脉注射Gd-DTPA增强能抑制来自左右门静脉和肠系膜上静脉及其分支等血管的高信号,提高胰胆管树的对比度,明显改善MRCP图像质量.
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口服静脉用钆喷酸葡胺改善MRCP图像质量研究
目的:选择出静脉用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂的佳浓度及容量:评价口服Gd-DTPA对比荆在抑制胃肠道高信号、改善MRCP图像质量中的作用.方法:体外实验,对不同浓度Gd-DTPA稀释液及温开水空白对照组行T1WI、T2WI、单层TSE序列及HASTE序列扫描,测量不同成像序列上的信号强度并计算增强率,选择出佳浓度.临床实验,分别配制不同容量的佳浓度Gd-DTPA稀释液作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂,选择出佳容量;以佳浓度和容量Gd-DTPA对比剂对24例临床疑有胰胆管病变的患者行口服前及口服后5～10 min、10～15 min MRCP扫描,分析图像质量.结果:T1WI上对照组均为低信号,Gd-DTPA浓度≤0.01 mol/L时为完全高信号;T2WI上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.015 mol/L为完全低信号;2D TSE单层MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度在0.0025～0.03 mol/L之间均为低信号;3DHASTEMRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.01 mol/L时为完全低信号;容量≥100mL浓度为0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂对胃及十二指肠内液体高信号的抑制效果完全;24例患者口服100 mL浓度为0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂5～10 min、10～15 min后MRCP图像上胰胆管树各解剖结构的平均等级分数差异无显著性(P＞0.05),而口服对比剂后肝内三级胆管、胆总管、胰管的平均等级分数高于口服对比剂前并差异有显著性(P＜0.05).结论:100mL浓度0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂能使胃及十二指肠内潴留液高信号抑制完全,可作为MRCP理想的胃肠道阴性对比剂;口服该对比剂后5～10 min行MRCP扫描,图像质量效果佳.
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口服联合静脉注射钆喷酸葡胺改善磁共振胰胆管成像图像质量及临床应用
目的:评价口服联合静脉注射钆喷酸葡胺(Gd-DTFIA)增强在抑制胃肠道高信号及腹部小血管高信号中的作用,改善磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量以提高对胰胆管病变的诊断及鉴别诊断水平.方法:在体外及临床实验的基础上,选取2 mL静脉用Gd-DTPA配制成100 mL浓度为0.01 mol/L的稀释液作为佳浓度和容量的MRCP口服用胃肠道阴性对比剂.对21例疑有胰胆管病变的患者行联合口服及静脉注射Gd-DTPA增强后10min行MRCP检查,分析增强前后胰胆管及病变的显示情况.结果:21例患者口服联合Gd-DTPA增强MRCP图像上,来自胰胆管树背景上的小血管信号影以及胃、十二指肠内潴留液高信号被明显抑制,肝脏和胰腺实质信号强度显著降低,使得胰胆管树各解剖结构的对比度提高,显示更加清楚,图像质量较口服联合Gd-DTPA增强前明显改善.结论:对于明确或高度怀疑有胰胆管病变的患者,口服联合静脉注射Gd-DTPA增强能抑制胃、十二指肠内潴留液的高信号以及胰胆管树背号上的小血管信号,能进一步改善MRCP图像质量,结合动态增强T1WT能为胰胆管病变的诊断及鉴别诊断提供更多帮助.
