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TIAM2功能性基因突变对冠心病患者氯吡格雷抗血小板治疗后出血事件的影响
目的：探讨TIAM2功能性基因突变与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后服用抗血小板药物氯吡格雷后出现出血事件的关联性。方法：从广东省人民医院顺序入选120例PCI术后接受氯吡格雷抗血小板治疗的中国汉族患者。应用PCR测序对PCI术后随访6个月的患者进行 TIAM2启动子区基因分型检测。结果：随访6个月后，失访7例，实为113例，其中19例出现出血，94例未出现出血；合并糖尿病（OR＝3．115）或是同时服用他汀类药物（OR＝11．539）者出血风险可能较高，但无统计学差异（P＜0．05）；TIAM2启动子区有3个变异（c．3168＋3116C＞T、c．3168＋3261A＞G、c．3168＋3596A＞C），分为野生型、杂合型、纯合型，在出血患者中的概率分别为36．84％、52．63％、10．53％，存在一定的连锁状态，对氯吡格雷抗血小板治疗出现出血事件无显著的关联性（P＞0．05）。结论：TIAM2功能性基因突变对氯吡格雷抗血小板治疗出现出血事件无显著影响。
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CHD患者PCI术后氯吡格雷治疗与出血事件发生和TIAM2基因突变的关系及其影响因素
目的 探讨冠状动脉性心脏病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后应用氯吡格雷治疗发生出血事件与T细胞淋巴瘤侵袭转移因子2 (TIAM2)基因突变的关系及影响出血事件的相关因素.方法 选取该院心血管内科行急诊PCI后采用氯吡格雷治疗的200例CHD患者,进行随访观察半年,7例患者失访,根据是否发生出血事件分为出血组33例,未出血组160例,采用聚合酶链反应(PCR)测定TIAM2基因型,分析TIAM2基因型与出血事件的关系,并分析出血事件的相关因素.结果 PCR法测得TIAM2基因出现3个位点有等位基因出现突变,分别为:3168+3261A＞G、3168+3116C＞T、3168+3596A＞C,分别统计分析这3个位点等位基因各种基因构成在出血组和未出血组间的差异,结果差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归模型进行分析:消化道溃疡病史(OR=2.096),入院前诊断为急性冠脉综合征(ACS)的(OR=1.842),应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗剂(OR=1.692)是CHD患者PCI后应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素(P＜0.05).结论 CHD患者PCI后应用氯吡格雷治疗发生出血事件与消化道溃疡病史,入院前诊断为ACS,应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂有关,与TIAM2基因突变无关.
