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新型一点双通道穿刺针行腰硬联合麻醉的临床随机对照研究
目的 比较应用新型一点双通道技术(SSDT)和传统针内针一点穿刺技术(SST)腰硬联合麻醉对下腹部及下肢手术的临床麻醉效应.方法 选择择期在腰硬联合麻醉下对下腹部及下肢行外科手术的患者80例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为新型SSDT(又称针外轨道针)法腰硬联合麻醉组(SSDT组,n=40)与传统SST法腰硬联合麻醉组(SST组,n=40).双盲对照比较两组患者穿刺操作时间、感觉阻滞起效时间、硬膜外置管到位率、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血或脑脊液、术中麻醉质量、患者生命体征的变化、运动阻滞起效时间、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件.结果 SSDT组穿刺时间为(348.45±134.02)s,比SST组的(361.28±143.98)s短(P>0.05),SSDT组腰麻后摆平卧位所需时间为(128.80±37.60)s,较SST组的(201.65±87.94)s明显缩短(P<0.05),SSDT组患者感觉与运动阻滞起效时间更快(P<0.05);SSDT组硬膜外导管置入后回抽有血率为2.5%,比SST组的17.5%明显减少(P<0.05),SSDT组麻醉效果及综合评级达优良率为(95±2.5)%,高于SST组的(92.5±2.5)%(P>0.05),SSDT组与SST组一次穿刺成功率均为92.5%,SST组有2.5%置硬膜外导管失败;SSDT组与SST组回抽脑脊液顺畅率分别为92.5%与82.5%,SSDT组与SST组置腰麻针时异感发生率分别为5%和10%(P>0.05),各时间点两组患者生命体征变化、术中麻醉质量和手术医生综合评级差异无统计学意义(P>0.05).结论 新型SSDT腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后翻正患者体位的时间,有利于麻醉医生调节麻醉平面,有利于减少腰硬联合麻醉的不良反应,为椎管内阻滞提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用.
