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右美托咪定镇静人工睡眠术对慢性原发性失眠症近期治疗效果的评价
目的：探讨右美托咪定（ Dex）镇静人工睡眠术对慢性原发性失眠症患者的治疗价值。方法选择诊断为慢性原发性失眠的患者60例（ ASAⅠ～Ⅱ级），自愿接受Dex镇静睡眠疗法，入院后通过常规检查，采用连续7 d给予Dex微量泵输注治疗，每晚22点开始，Dex初始剂量为1.0μg／（ kg· h），持续10 min，然后改维持剂量0.2～0.7μg／（kg· h），持续输注到次日凌晨6点共8 h，Dex治疗期间采用多参数仪记录开始时（T0）、治疗后15 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）、4 h（T5）、结束时（T6）患者无创动脉压（SBP／DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）变化值；治疗结束后进行7 d随访，分别了解患者治疗前（D0），治疗后第1天（D1）、3天（D3）、5天（D5）、7天（D7）里兹睡眠问卷（LSEQ）睡眠情况和多导睡眠监测情况；记录D0、D1、D3、D5、D7各观察点患者睡眠潜伏期时间、维持时间、觉醒次数、觉醒时间、总睡眠时间；分析 D0、D1、D3、D5、D7各时点患者的多导睡眠图，统计S1、S2、S3、S4及REM时间，并计算出其百分率即S1％、S2％、S3％、S4％、REM％。结果Dex治疗期，所有患者睡眠良好；治疗结束后进行7 d随访，患者LSEQ总评分及反应入睡情况、睡眠质量和警觉行为的各个因子得分比治疗前增加（P＜0.05），而反应宿醉状况的分值减少（P＜0.05）；患者睡眠潜伏期、觉醒时间缩短、觉醒次数减少（P＜0.05），而睡眠维持时间和总睡眠时间明显延长（P＜0.05）；多导睡眠图分析显示S2、S3、S4以及REM明显延长（P＜0.05），而S1明显缩短（P＜0.05）；Dex输注在一定程度上导致患者HR减慢达（15.3±2.5）％，血压下降（10.4±1.5）％，但不产生严重的低血压，无恶心呕吐和呼吸抑制现象。结论在一个治疗时间窗（7 d）对慢性原发性失眠症患者采用连续微量泵输注Dex安全可靠，对早期改善慢性原发性失眠症患者的睡眠质量有一定价值，可在临床选用。
