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分次服药提高CKD患者对大剂量缬沙坦的耐受性
目的 比较单次与分次服用缬沙坦对慢性肾脏病疗效和耐受性的影响.方法 慢性肾脏病患者共54例,随机分为单次服药组和分次服药组.观察治疗后肾小球滤过率、24 h尿蛋白、血压、血钾的变化及不良反应的发生率.结果 两组患者经过15个月治疗后,肾小球滤过率无明显变化[(57.4±32.3)ml/min vs(57.5.±35.4)ml/min,P＞0.05];24 h尿蛋白从(0.95±0.60)g/24 h下降到(0.27±0.26)g/24 h,差异有统计学意义(P＜0.05),收缩压[(139+26)mmHg vs(117±12)mmHg,P＜0.05]也有显著下降.血钾无明显变化(P＞0.05).两组相比,在稳定肾功能、减少尿蛋白、降低血压方面无统计学差异(P＞0.05),但单次服药组出现体位性低血压的发生率高于分次服药组(P＜0.05).结论 分次服药具有与单次服药相似的降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的疗效,不增加血钾和血肌酐升高的发生率,但可减少体位性低血压的发生,提高患者对大剂量服药的耐受性.
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不同服药方案对高血压患者血压昼夜节律的影响
目的 探讨不同服药方案对高血压患者血压昼夜节律和血压晨峰的影响.方法 对90例2级以上非勺型原发性高血压患者,按就诊顺序分为3组:A组(30例)每天7:00服非洛地平缓释片5 mg和坎地沙坦酯片8mg；B组(30例)每天7:00服非洛地平缓释片5 mg,17:00服坎地沙坦酯片8 mg；C组(30例)每天7:00服坎地沙坦酯片8 mg,17:00服非洛地平缓释片5 mg.患者均于服药前及服药后2周进行动态血压监测平均血压及血压晨峰等指标.结果 服药2周后,各组夜间时段及24h的平均收缩压、平均动脉血压的下降值,组间比较,A组＜B组(P＜0.05),A组＜C组(P＜0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).血压晨峰下降值A组＜B组(P＜0.05),A组＜C组(P＜0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合使用非洛地平缓释片和坎地沙坦酯片治疗2级以上非勺型高血压效果显著,早晚分次服药使非勺型血压24h下降更平稳,更有效地控制血压晨峰.
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不同时间联合使用坎地沙坦酯和非洛地平对高血压病患者降压平稳性的影响
目的 探讨不同时间段服药方案不同对高血压病患者降压平稳性的影响.方法 对500例2级以上高血压病患者,采用单盲、随机、平行对照设计分为3组:A组,165例,男90例,女75例,于早7时服坎地沙坦酯片8 mg及非洛地平缓释片5 mg;B组,167例,男95例,女72例,于早7时服非洛地平缓释片5 mg,19时服坎地沙坦酯片8 mg;C组,168例,男96例,女72例,于早7时服坎地沙坦酯片8 mg,19时服非洛地平缓释片5 mg.患者服药期间进行诊室血压测定,于服药前2周及服药后2周均进行动态血压监测.结果 服药2周后,3组24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均动脉血压及夜间平均动脉血压的下降值,B组大于A组(P＜0.05),C组大于A组(P＜0.05),而B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组24 h的平均收缩压、平均动脉压及夜间平均收缩压、平均动脉压的平滑指数,组间比较B组大于A组(P＜0.05),C组大于A组(P＜0.05),而B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).夜间平均舒张压平滑指数B、C组大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合使用坎地沙坦酯片和非洛地平缓释片降压效果良好,早晚分次服药较两种药物顿服更能使24 h血压下降平稳、改善血压昼夜节律,且降压效果良好.
