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新生儿巨型脐膨出并肝脱出1例
患儿,男,18个月.其母30岁,孕1产1,预产期1999年5月25日.产前B超检查发现:脐根部及腹外有物堆积,肝脱出胎儿腹外?即于5月13日行剖宫产术,娩出一活男婴,哭声宏亮,体重3 500 g,心肺末见异常,腹壁皮肤缺损,当中有巨大球囊样肿物自腹内经缺皮区突出.皮缺区基部直径6.5 cm,脐膨出物大横经8.5 cm,顶与基底高度9 cm,外包腹膜完整、光滑,透过腹膜可见肝脏和肠管.四肢发育正常,活动自如,用体温计探插肛门有胎粪排出.胎盘完整,脐带55 cm.产后诊断:新生儿巨型脐膨出并肝脱出腹外.即作气管插管全身麻醉,行脐膨出修补术.绕基底环行切开腹膜,小心剥离腹膜与肝膈面紧密粘连处,用手指在腹内持续用力外撑两侧腹壁,使腹腔内空间扩大,遂将肝脏和肠管还纳入腹腔内,将暴露的腹膜切除,依次缝合腹壁各层,用绷带束缚腹部,手术顺利.术后患儿送新生儿重症监护室行呼吸机辅助呼吸,经90 h的呼吸机辅助呼吸后,患儿自主呼吸强,血气分析正常,遂拔管撤机.再经积极的对症、支持治疗腹部伤口愈合良好,住院18 d出院.随诊18个月,患儿生长、发育、智力与同龄相仿.
