首页 > 文献资料
-
不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较
目的：比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉（CSEA）剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级），按不同穿刺方法分成 A 组（n ＝50）选择新型轨道式穿刺针法 CSEA 剖宫产术 PCEA 者；C 组（n ＝50）传统腰硬穿刺针法 CSEA 剖宫产术后 PCEA 者。两组在术后镇痛药配方与 PCEA 参数设定相同的条件下行双盲对照观察， PCEA 均采用负荷剂量（LD）＋持续输注剂量（CI）＋PCA 追加剂量（Bolus）模式，即 LD 5 mL ＋CI 1 mL ＋Bolus 2 mL，锁定时间为10 min，PCEA 泵内药物配方均为0.01％吗啡注射液配伍0.125％左布比卡因注射液，观察并记录 PCEA 开始后0～1 h、～4 h、～8 h、～12 h、～24 h、～48 h 各时段 VAS 评分、Ramesay 镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量，不良反应及患者对 PCEA 的综合满意度等。结果术后两组0～1 h、～4 h VAS 评分与 Ramesay 评分相近（P ＞0.05）。～8 h、～12 h 时间段 A 组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于 C 组（P ＜0.05），其他时间段 VAS 评分与 Ramesay 评分的比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 A 组全程产妇对 PCEA 的总体满意度（96％）比 C 组（72％）高（P ＞0.05）；A 组 PCEA 期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于 C 组（P ＜0.05），两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行 CSEA 是一种新型的 CSEA 方法，其用于剖宫产手术后 PCEA 是安全有效的，具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点，值得临床推广使用。
关键词： 轨道式穿刺针(针外针) 腰硬联合麻醉 剖宫产 自控镇痛 -
不同类型腰－硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应的比较
目的：比较不同类型腰－硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者腰硬联合麻醉的的临床麻醉效应与并发症。方法选择择期妇科手术患者80例（ ASA Ⅰ～Ⅱ），根据不同年龄随机分为两组：成年组（ Y组）与老年组（ O组），按不同腰椎穿刺针又将其分为两个亚组，即“轨道式穿刺针”法（ Yn组与On组）和“针内针”（ Yc组与Oc组），每组20例；双盲对照各组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血、患者生命体征的变化、术中麻醉质量、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良反应，术后随访腰痛发生的情况。结果 Oc组穿刺时间比Yn组、Yc组、On组更长，Yn组与On组腰麻后摆平卧位所需时间较Yc 组与Oc组所需时间明显缩短（ P＜0.05）；硬膜外导管置入后回抽有血率Yn组为10％，On组为15％，比Yc 组（30％）与Oc组（35％）明显减少（P＜0.05），Yn组麻醉效果及综合评级达优良率（90±5）％高于Yc组（80±5）％，Y组与O组一次穿刺成功率为90％和60％，O组有5％置硬膜外导管失败；Yn组与Yc组回抽脑脊液顺.率分别为85％与75％，Y组与O组置腰麻针出现异感的情况分别为5％和15％（P＞0.05），各时间点On组与Oc组比Yn组及Yc组患者生命体征变化较大；4组术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义（ P＞0.05）；术后第2～6天On组与Oc组腰痛发生率高于Yn组与Yc组， Oc组高于On 组（ P＜0.05）。结论新型轨道针腰椎联合穿刺法用于老年患者安全有效，硬膜外导管置入回抽有血率较低，但一次穿刺成功率较低，术后腰痛发生有所增高，而改良操作技巧可提高穿刺成功率。
关键词： 轨道式穿刺针(针外针) 针内针法 腰硬联合麻醉 老年
