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不同微创疗法联合胶原酶在腰椎间盘突出症治疗中的应用
目的：研究和分析不同微创介入疗法联合胶原酶化学溶解术（CNL）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和优势，并与单用腰椎间盘激光椎间盘减压术（PLDD）、经皮椎间盘内射频消融术（IDET）、经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术进行疗效比较。方法收集744例腰椎间盘突出症（ LDH）患者作为研究对象，纳入标准：纤维环破裂、髓核突出范围在10 mm以内，并经MRI检查确诊为椎间盘突出，均无炎性反应、肿瘤、结核等并发症，且临床资料完整。以PLDD联合CNL为观察组A1（164例），以IDET联合CNL为观察组A2（156例），以经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术联合CNL为观察组A3（152例），单用PLDD为对照组B1（96例），单用IDET为对照组B2（92例），单用经皮穿刺臭氧注射椎间盘髓核消融术为对照组B3（84例）。术后随访3～12个月，按照改良后Macnab评定标准对比分析不同微创介入疗法联合CNL与单用微创介入治疗方法的疗效。结果 PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘消融术联合CNL的近、中和远期有效率明显高于单用PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘消融术，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘消融术联合CNL较单纯使用PLDD、IDET和经皮穿刺臭氧注射椎间盘消融术更有效，是目前治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
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臭氧椎间盘消融术治疗腰椎间盘突出症临床讨论
腰椎间盘突出症(LDH)是临床上一种常见病和多发病,在自然人群的发病率约14%-16%[1],该病不但对病人的工作和生活造成一定影响,也给病人的精神造成一定压力,严重者则丧失劳动能力.目前治疗的方法有三大类:即保守治疗,如牵引,按摩等;开放手术,如全椎板椎间盘切除等;微创治疗如胶原酶溶解术等.
