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继发高血糖文献资料
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Ph阴性中老年急性淋巴细胞白血病诱导化疗继发高血糖的高危因素及对预后的影响
目的 探讨Ph染色体核型阴性的中老年急性淋巴细胞白血病患者诱导化疗继发高血糖的发生率、高危因素及对预后的影响.方法 回顾性分析血液科收治的68例初诊中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,所有患者均无糖尿病病史,诱导化疗均采用改良Hyper-CVAD方案,其中诱导化疗继发高血糖患者31例(继发高血糖组),未继发高血糖患者37例(非继发高血糖组),对比分析继发高血糖组患者的缓解率、继发真菌感染发生率、总生存率及继发高血糖的高危因素.结果 诱导化疗继发高血糖的总发生率为45.5%(31/68),诱导化疗继发高血糖组患者与非继发高血糖组患者的完全缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);但继发真菌感染的发生率增加,总生存期缩短(P＜0.05);多因素分析显示:患者疾病危险分层属于高危(OR＝7.572)、初始LDH水平≥高限2倍(OR＝4.642)、合并髓外侵犯(OR＝5.426)是诱导化疗继发高血糖的高危因素(均P＜0.05).结论 中老年急性淋巴细胞白血病患者诱导化疗继发高血糖的发生率相对较高,尤其是高危、初始高乳酸脱氢酶水平及伴有髓外侵犯的急性淋巴细胞白血病患者,预后不良.临床医生应提高对中老年白血病患者化疗合并症的认识,应将诱导化疗继发高血糖的监测及调控作为急性白血病整体治疗策略的一部分,对减少继发感染,改善患者长期预后具有重要意义.
