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非诺贝特改善伴高甘油三酯糖代谢异常患者急性胰岛素分泌反应
[目的]观察微粒化非诺贝特对伴高甘油三酯(TG)糖代谢异常患者急性胰岛素分泌反应和胰岛素抵抗的改善作用.[方法] 53例入选者为按2:1随机分为非诺贝特组[36例,其中空腹血糖调节受损(IFG)3例,糖耐量减低(IGT)19例,IFG合并IGT 6例,2型糖尿病T2DM 8例]和对照组(17例,其中IFG 1例,IGT 9例,IFG合并IGT 4例,T2DM 3例),为期3月.治疗前后测血糖、血脂、游离脂肪酸(FFA),行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTY).计算IVGTT中急性胰岛素分泌反应(AIR)和胰岛素分泌峰值(C_(INS,MAX))与空腹胰岛素(FINS)比值、差值(C_(INS,MAX)/FINS、△C_(INS)).计算HOMA IR.[结果] 非诺贝特组治疗后血TG、低密度脂蛋白胆固醇、FFA明显下降,高密度脂蛋白胆固醇显著升高,腰围明显减小:对照组上述指标无改变.非诺贝特组△C_(INS)、C_(INS,MAX)/FINS治疗后均增加(分别是808±473 pmol/L比660±472 pmol/L和中位数8.4比5.3,P<0.000 1);AIR显著改善(5 585±3 441比4 444±3 642 pmol·L~(-1)·min~(-1),P<0.000 1);FINS、HOMA IR显著下降(108±65pmol/L比166±115 pmol/L,P=0.002;3.8±2.3比6.0±4.2,P=0.001).对照组3月后复查C_(INS,MAX)/FINS、△C_(INS)、AIR降低(4.6比7.0,P=0.01;641±286 pmol/L比720±321 pmol/L,P=0.039;4 313±1 943 pmol·L~(-1)·min~(-1)比5 362±2 861 pmol·L~(-1)·min~(-1),P=0.024),HOMA IR增加(7.8±4.2比5.6±3.2,P<0.000 1).AIR改善与TG、FFA下降显著相关r=0.41,0.36,P=0.002,0.014).[结论] 非诺贝特短期调脂治疗可显著改善糖代谢异常的高TG血症患者血脂谱,降低FFA水平,减小腰围,改善急性胰岛素分泌反应,减轻胰岛素抵抗;非诺贝特对胰岛素分泌功能的改善作用和减轻脂毒性相关.
