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(躅)甲瓣游离移植修饰性再造拇指末节缺损
目的 探讨应用(躅)甲瓣游离移植修饰性修复拇指末节缺损的临床效果.方法 根据拇指末节缺损的情况,遵循缺损多少补多少的原则,采用同侧带有部分趾骨的(躅)甲瓣游离移植修饰性再造拇指末节缺损16例,采用同侧不带有趾骨的(躅)甲瓣游离移植修饰性再造拇指末节缺损12例,均吻合神经重建感觉,供瓣区应用三角形皮瓣覆盖残端16例,植皮修复供瓣区12例,并进行随访6～24个月.结果 再造拇指末节均成活.再造拇指外观饱满,质地、颜色与对侧正常拇指相近,指端两点辨别觉8～10mm;关节活动度按TAM法评定标准评定,均达到优良；在持物时无疼痛及感觉过敏,外形、功能满意.供区行走无影响.结论 (躅)甲瓣游离移植是修饰性再造拇指末节缺损的理想方式之一.
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应用改良(躅)甲瓣修复拇手指脱套伤
目的 探讨应用改良(躅)甲瓣修复各型拇、手指脱套伤的临床疗效.方法 根据不同损伤类型,采取4种方式修复18例28个脱套拇手指:①单侧改良(躅)甲瓣修复9例9个拇指近节中段以远脱套及3例3指近侧指间关节以远脱套;②单侧改良(躅)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣修复2例2指全指脱套；③双侧改良(躅)甲瓣修复1例双侧拇指脱套；④双侧改良(躅)甲瓣加第二趾胫侧皮瓣与带感觉的超薄股前外侧皮瓣修复3例12指脱套.(躅)甲瓣切取时携带全部趾甲,保留(躅)趾趾底偏胫侧三角形皮瓣.结果 18例22块(躅)甲瓣及3块超薄股前外侧皮瓣均一期完全成活.15例获随访8～25个月,再造拇、手指外观接近健侧指体,运动及感觉恢复满意,供区无增生性瘢痕,跖底三角形皮瓣显著增宽,所有患者步行、跑、跳均无明显受限.结论 应用改良(躅)甲瓣修复拇手指脱套伤,不但受区可以获得接近健侧的良好外观和功能,而且可使供区损伤减少到低限度,是目前显微重建拇、手指脱套伤的佳术式之一.
