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保留(拇)横动脉的游离(拇)趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损
目的 探讨应用保留(拇)横动脉的前提下切取(拇)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床效果.方法 自2016年1月至2017年12月,在供区保留(拇)横动脉的前提下切取以(拇)趾腓侧趾底血管、神经为蒂的腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损12例.(拇)趾供区直接缝合7例,游离皮片植皮5例,皮瓣切取面积大为4.0 cm×3.0 cm,小为2.0 cm×1.0 cm.定期进行随访.结果 12例游离移植皮瓣全部成活,均未发生血管危象及伤口感染,伤口一期愈合.随访3个月～2年,移植指腹皮瓣随时间增长,感觉恢复逐渐接近正常,无明显瘢痕形成,外观良好,皮纹清晰,两点分辨觉在4～6 mm,伤指对捏、持物时无疼痛及感觉过敏,指功能恢复正常.(拇)趾供区植皮全部成活,无疼痛性瘢痕及胼胝形成,活动功能无影响.结论 在不损伤(拇)横动脉的前提下应用(拇)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损方法可靠,恢复指腹良好的外观及功能,临床治疗效果好,值得应用推广.
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(拇)趾腓侧游离皮瓣修复拇指和手指掌侧软组织缺损的临床经验
目的 探讨(拇)趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损的临床效果.方法 分析2016年1月至2018年3月收治的46例拇、手指掌侧软组织缺损患者的临床资料:拇、手指掌侧缺损面积为0.8 cm×1.5 cm～3.0 cm×5.0 cm,急诊或亚急诊采用(拇)趾腓侧皮瓣游离移植修复,切取(拇)趾腓侧皮瓣面积为1.0 cm×2.0 cm～3.0 cm×5.5 cm, (拇)趾腓侧供区直接缝合、植皮或游离皮瓣修复.术后通过定期随访,观察皮瓣外形、感觉、关节活动度、抓捏等精细动作及患者满意度.结果 46例移植(拇)趾腓侧皮瓣均成活,未发生血管危象;13例术中进行部分修薄处理.随访3～24个月,皮瓣外形逼真,指纹较好,质地良好,两点辨别觉为0.5～1.1 cm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优29例,良13例,中3例,差1例,优良率为91.3%.结论 (拇)趾腓侧游离皮瓣移植修复拇、手指掌侧软组织缺损,可大限度恢复伤指的外形与功能,同时皮瓣解剖容易,耐磨性好,对供足影响小,手术较安全,临床效果良好.
关键词： (拇)趾腓侧皮瓣 拇指、手指掌侧软组织缺损 修复 显微外科技术
