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比较改良NIH与AFIP胃肠间质瘤危险度分级标准的多中心回顾性研究
目的 评估并比较改良NIH标准和AFIP标准对胃肠间质瘤(GIST)危险度分级的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在4家医疗中心确诊为原发性GIST且未服用或不规范服用酪氨酸激酶抑制剂的539例患者的临床病理及随访资料,其中南方医科大学南方医院143例,中山大学肿瘤医院138例,广东省人民医院102例,华中科技大学同济医院院附属协和医院156例.分别采用改良NIH及AFIP标准对这组病例进行危险度分级,通过Log-rank检验比较不同危险度患者的总体生存时间和无瘤生存时间,并通过受试者操作特征(ROC)曲线比较两种分级标准预测术后复发的准确度.结果 539例GIST患者中男性283例,女性256例,年龄(56.5±12.5)岁;390例(72.4%)肿瘤位于胃;178例(33.0%)肿瘤直径>5 cm;164例(30.4%)肿瘤核分裂数>5/50高倍镜视野.随访时间(37.5±13.6)月,按改良NIH标准,极低危、低危、中危和高危患者的平均总体生存时间分别为52.0、57.0、56.9和53.6月,差异有统计学意义(P=0.002);平均无瘤生存时间分别为56.0、58.1、58.2和51.2月,差异也有统计学意义(P=0.000).按AFIP标准,极低危、低危、中危和高危患者的平均总体生存时间分别为54.1、57.8、55.5和52.0月,差异有统计学意义(P=0.015);平均无瘤生存时间分别为57.3、56.6、54.9和50.4月,差异也有统计学意义(P=0.000).预测术后复发风险时,AFIP分级标准较改良NIH分级标准的ROC曲线具更大的曲线下面积(0.689比0.641,P<0.05).结论 相比改良NIH分级标准,AFIP分级标准更能准确地预测GIST患者的术后复发风险.
