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简易水媒电刀与钳夹法在不规则肝切除术中的对比研究
目的 探讨简易水媒电刀在不规则肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析61例应用水媒电刀和48例应用钳夹法施行肝切除术的患者临床资料.对比两组患者的术中指标、术后指标及术后并发症情况.结果 所有患者均手术成功,无围手术期死亡病例.对照组的手术时间、术中出血及手术输血分别为164.58±41.20 min、584.38±559.94mL及17例,而研究组分别为159.43±43.93 min、178.52±153.46 mL及3例,两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),而手术出血及输血例数差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无病例行肝门阻断.两组患者术后第1天及第7天的ALT、ALB及TBIL水平以及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).另外,两组在术后胆漏、术后感染及肝功能衰竭等术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 简易水媒电刀应用在肝切除术中可减少术中出血及输血事件,是一种实用的肝切除方法尤其适于基层医院使用.
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蚊式钳夹法联合自制水媒电刀切除巨大肝癌的研究
目的 探讨蚊式钳夹法联合自制水媒电刀行巨大肝癌肝切除的手术疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2009年12月第三军医大学西南医院应用蚊式钳夹法对58例巨大肝癌(直径≥10 cm)患者(蚊式钳夹组)行肝切除术的临床资料.同时根据肿瘤直径、部位和肝功能Child分级在肝癌数据库中配对选取58例采用传统钳夹法进行手术的患者(传统钳夹组)的临床资料.对两组患者术中和术后的相关指标采用方差分析、X2检验和Fisher确切概率法进行分析.结果 传统钳夹组的中位出血量和输血量分别为850 ml和650 ml,明显多于蚊式钳夹组的400 ml和550 ml(F=16.23,5.63,P＜0.05);传统钳夹组输血患者为24例,多于蚊式钳夹组的6例(χ~2=14.57,P＜0.05);传统钳夹组的中位肝实质离断时间和肝门阻断时间分别为45 min和16 min,少于蚊式钳夹组的86 min和35 min(F=12.76,11.23,P＜0.05);传统钳夹组患者43例出现并发症,其中28例发生出血,明显高于蚊式钳夹组的13例和8例(χ~2=18.69,16.11,P＜0.05).传统钳夹组患者发生胆汁漏、肝断面包裹性积液和肝功能不全分别为8例、5例、2例,多于蚊式钳夹组的2例、3例和0例,但两组比较差异无统计学意义(χ~2=3.04,0.54,2.04,P＞0.05).结论 应用蚊式钳夹法联合自制水媒电刀行肝切除效果满意,所需器械简单,优于传统钳夹法,是一种较简便而实用的肝切除方法.
