首页 > 文献资料
-
右美托咪定对急性冠状动脉综合征患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的心肌保护作用
目的 观察右美托咪定对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中血流动力学及心肌损伤标记物的影响,评价应用右美托咪定的心肌保护作用.方法 收集2013年9月至2014年9月就诊于华润武钢总医院急诊科行PCI治疗的ACS患者60例,按随机数字表法随机分成对照组30例和右美托咪定组30例.对照组接受常规PCI治疗,右美托咪定组于PCI治疗开始前10 min予负荷剂量右美托咪定(0.5 μg/kg),再于微泵静脉注射右美托咪定0.3 μg/(kg·h)维持至术后12h.记录所有患者给药前(T0)及给药后10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、3 h(T5)、12 h(T6)的基础心率、呼吸频率、平均动脉压.记录T1～T6 Ramsay评分.分别于术前及术后8h、24 h测定血清心肌肌钙蛋白和血清肌酸激酶同工酶浓度,测定术前及术后24 h血清N末端脑钠肽前体浓度.结果 两组在T0时点心率、呼吸频率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与T0相比,右美托咪定组在T1～T6时点平均动脉压、心率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组T1～T6时点平均动脉压、心率与T0比较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).在T1～T6各时点,右美托咪定组的平均动脉压、心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而呼吸频率差异无统计学意义(P＞0.05).T2～T6时点右美托咪定组Ramsay评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和右美托咪定组PCI治疗前血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及N末端脑钠肽前体浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后8h右美托咪定组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶峰浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h右美托咪定组血清N末端脑钠肽前体浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI治疗中静脉应用右美托咪定,对ACS患者有镇静、镇痛作用,可以缓解患者的焦虑,稳定血流动力学,可减轻心肌的进一步损伤,产生一定心肌保护作用.
