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草酸铂联合体外化疗药物敏感实验指导肝癌术后个体性化疗
目的 评估草酸铂用于原发性肝癌术后化疗的疗效，同时联合体外药敏试验进行药物筛选，评估该系统是否可提高化疗疗效。方法26例原发性肝癌患者均在接受手术切除后肿瘤标本采用了体外药物敏感实验-三磷酸腺苷肿瘤化疗敏感实验(adenosine triphosphate tumor chemo-sensitivity assay，ATP-TCA)进行了药物(阿霉素、丝裂霉素、诺消灵、草酸铂、开普拓、5-FU、健择、卡铂、顺铂、泰索帝和足叶已甙)评估，其中草酸铂敏感11例(敏感组)，15例未报敏感(对照组)。全部患者接受了以草酸铂为主的化疗方案治疗。参照RECIST标准对该方案疗效(CR、PR、SD、PD、ORR、OS和DFS)以及ATP-TCA试验系统的效力进行评估，按照抗癌药毒副反应的分度标准(WHO标准)评价疗效及毒副反应。结果26例获得可评估客观疗效。该方案总疗效分析:CR 10例(38.46％)，PR 5例(12.23％)，SD 6例(23.08％)，PD 5例(12.23％)。在敏感组患者中，6例患者获得CR，3例PR，1例SD，1例PD;对照组4例获得CR，2例PR，5例SD，4例PD。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组在总生存期(OS，P=0.1116)和无瘤生存期(DFS，P=0.2328)方面差异无统计学意义(P＞0.05)，而敏感组在总病情缓解率(ORR，81.8％vs40.0％，P=0.040)方面表现出明显的优势。共发生Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制14例(53.8％)，Ⅰ、Ⅱ度胃肠道反应13例(50％)，Ⅰ、Ⅱ度肝功能损害15例(57.7％)，Ⅰ、Ⅱ度周围神经病变6例(23.1％)。以上并发症多为Ⅰ - Ⅱ度，均可耐受，经过治疗后均恢复正常，两组毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05)。结论以草酸铂为主的联合化疗方案在原发性肝癌术后化疗的疗效较高，此化疗方案可能提高肝癌术后患者的总病情缓解率，安全性好。联合应用ATP-TCA系统进行药物评估，可能提高该方案使用效率。
关键词： 有机铂化合物/治疗应用 药物筛选试验 抗肿瘤 肝肿瘤/外科学/药物疗法 药物疗法 联合
