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比较不同低剂量沙利度胺对老年人多发性骨髓瘤的疗效及抗血管效应
目的 比较不同低剂量沙利度胺联合马法兰+泼尼松(MP)方案治疗老年人多发性骨髓瘤的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)、骨髓微血管密度(MVD)水平的影响.方法 将71例老年初治多发性骨髓瘤患者按照随机数字表法分为A组和B组,两组均采用沙利度胺联合MP方案治疗,A组患者给予沙利度胺目标剂量200 mg/d,B组患者给予沙利度胺目标剂量100 mg/d.比较两组间4周期化疗后疗效,观察不良反应,测定治疗前后两组患者VEGF水平以及进行MVD计数.结果 A组总有效率(83.33％)优于B组(71.29％),但差异无统计学意义(P=0.145);两组的不良反应发生率相似.治疗后A组患者VEGF与MVD分别为(98.37±40.92) ng/L、(9.6±1.87) n/HP,与B组[(121.18 ±38.15) ng/L、(11.6±1.73)n/HP]比较差异有统计学意义(P =0.042、P=0.020).结论 (1)老年多发性骨髓瘤患者使用100 mg/d与200 mg/d的沙利度胺联合MP方案化疗,疗效及不良反应相似;(2)沙利度胺低剂量范围内其血管抑制效应仍呈剂量依赖性;(3)从整体治疗理念出发,结合疗效、血管抑制效应、性价等考虑,100 mg/d剂量的沙利度胺较适宜老年多发性骨髓瘤患者.
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低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松在多发性骨髓瘤治疗中的应用
目的 观察含低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法 42例初诊多发性骨髓瘤患者按住院编号的单双数分成低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松的观察组(dT-VAD方案):长春新碱0.4 mg/d、连续静脉滴注、d1-4,阿霉素9 mg/(m2·d)、连续静脉滴注、d1-4,地塞米松20 mg/d、口服、第1～2周期(d1-4、d9-12、d17-20)、第3周期开始(d1-4),沙利度胺100 mg/d、口服,28 d重复.大剂量沙利度胺和大剂量地塞米松的对照组(T-VAD方案):长春新碱0.4 mg/d、连续静脉滴注、d1-4,阿霉素9 mg,/(m2·d)、连续静脉滴注、d1-4,地塞米松40 mg/d、口服、第1～2周期(d1-4、d9-12、d17-20)、第3周期开始(d1-4),沙利度胺400 mg/d,口服,28 d重复.比较两组疗效、不良反应.结果 观察组总有效率为66.7％,对照组为71.4％,两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).不良反应包括肢端麻木、水肿、皮疹、骨髓抑制、便秘、乏力、感染、嗜睡等.在肢端麻木、水肿、嗜睡不良反应中,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).其他不良反应差异无统计学意义(P＜0.05).对照组出现1例下肢静脉血栓,实验组未出现深静脉血栓.结论 含低剂量沙利度胺和低剂量地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,安全性好,价格便宜,值得临床推广应用.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察
目的 观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法 45例初诊多发性骨髓瘤患者随机分成对照组(VAD方案)23例:长春新碱加阿霉素加地塞米松；实验组(T-VAD方案)22例:沙利度胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松.长春新碱0.4 mg/d中心静脉持续泵人；阿霉素9 mg/(m2·d)中心静脉持续泵入；地塞米松20 mg 口服第1～2周期(d1 -4、d9 -12、d17 -20),第3周期开始(d1 -4)；沙利度胺200 mg/d口服；28 d重复上述方案.比较两组疗效、不良反应.结果 实验组总有效率为77.3％,对照组为56.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.68,P＜0.01),不良反应均可以耐受.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,安全性好,价格便宜,值得临床推广应用.
