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褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换的临床对比
目的 分析比较间断褥式与褥式外翻缝合法行主动脉瓣置换(AVR)术后主动脉瓣有效瓣口面积、跨瓣压差、心功能的变化以及相关并发症的发生情况,探讨两种不同缝合方法的优缺点.方法 随机选取63例行AVR的患者为研究对象,其中34例行间断带垫片褥式缝合,29例行间断带垫片褥式外翻缝合.术后临床随访观察患者主动脉瓣有效瓣口面积,以及跨瓣压差、心功能的变化和相关并发症的发生情况,随访时间4-81个月,平均(37.23±15.79)月.结果 术后1例因无法复跳、1例因主动脉切口出血而早期死亡,1例术后5个月出现脑出血,全组病人术后无脑血栓及瓣周漏发生.2组患者相对比,术前一般资料及术后并发症(包括出血、血栓形成、瓣周漏和冠脉开口受影响等)无显著差异(P>0.05),褥式缝合组术后有效瓣口面积比褥式外翻组高(P<0.05)、主动脉跨瓣压差较后者低(P<0.05)、术后左室射血分数(LVEF)比后者高(P<0.05)、主动脉阻断时间较后者缩短(P<0.05).结论 在AVR.手术中用褥式缝合法较褥式外翻法可以增大主动脉瓣有效瓣口面积、降低主动脉跨瓣压差、缩短主动脉阻断时间、有利于手术后左心功能的恢复,而相关并发症与褥式外翻组无显著性差异.
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三定点和四定点褥式外翻血管吻合法在断指(肢)再植中的应用
目的 探讨三、四定点褥式外翻血管吻合法在断指(肢)再植中的应用效果.方法 选取2012年6月至2016年6月进行断指(肢)再植手术372例共508指(肢),均为血管完全离断患者,采用三、四定点褥式外翻血管吻合法进行断指(肢)再植术.术后门诊随访观察患指(肢)功能、血液循环状态及恢复工作情况.结果 本组采用三、四定点褥式外翻血管吻合法血管危象发生率为4.1％,血管一次性通畅率为99.0％,断指(肢)再植成活率为98.6％.随访1～12个月,平均3.2个月.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,其中优262指,良209指,可25指,差12指,总优良率92.7％.结论 在提高断指(肢)成活率方面,三、四定点褥式外翻血管吻合法优于常规血管吻合法,且方法简单、易操作,通畅率高,值得推广.
