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上行网状激活系统文献资料
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弥散张量成像在颅脑损伤昏迷病人中的应用
目的 初步探讨颅脑损伤昏迷病人上行网状激活系统(ARAS)弥散张量成像(DTI)和预后的相关性.方法 以近3年的颅脑损伤后昏迷病人为研究对象,在颅脑创伤后的3周和5周行DTI和纤维示踪成像(DTT)检查.种子兴趣区为中脑和桥脑被盖区,目标兴趣区为丘脑板内核.分析ARAS纤维束的部分各向异性(FA)、平均弥散率(MD)、纤维束量(TV),及其变异和病人颅脑创伤3月后意识状态的关系.采用Spearman相关分析,分析FA、MD、TV和预后评分的相关性.结果 3周时上行网状激动系统FA、MD和3月时的预后之间无相关性,TV和3月时的预后有统计学相关性(相关系数为0.89,P＜0.001).5周时,FA、TV和3月时的预后呈正相关性(P＜0.001),3周至5周间FA的变异与3月时的GCS评分和GOS评分呈正相关(P＜0.005,P＜0.05),TV变异和3月时GCS评分和GOS评分呈正相关(P＜0.001).结论 颅脑损伤后昏迷患者3月后的意识状态和DTI所模拟颅脑损伤后5周时ARAS的FA、MD、TV及动态变化有相关性.亚急性期上行网状激动系统纤维束的改变可以间接反映患者意识恢复能力.
