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先天性肠旋转不良的诊断与外科治疗
目的总结先天性肠旋转不良的诊断及外科治疗的经验.方法对我院1985年1月至2003年9月间收治的先天性肠旋转不良26例临床资料进行回顾性分析.结果先天性肠旋转不良主要发生在新生儿,且以男性为多.主要临床表现为肠梗阻,发生率为76.9%,并且合并其他畸形率高达26.9%.本组手术治疗20例,其中行Ladd's术17例,均附加切除阑尾,加胃空肠吻合3例,加空肠侧侧吻合术1例;行腹壁缺损修补、巨空肠节段性切除、小肠大部分切除术各1例.保守治疗好转暂无需手术6例.本组治愈或好转25例,死亡1例.结论先天性肠旋转不良的诊断主要依据病史和X线影像学检查.有些病例需剖腹探查才能确诊.本病手术治疗主要是解决肠梗阻及同时处理并存的畸形.Ladd氏手术是治疗本病的经典术式.如果能早期诊断、及时手术治疗,本病预后良好.
关键词： 先天性/病因学 肠旋转不良/诊断 Ladd氏手术/外科治疗 -
新生儿及小婴儿发育性髋关节发育不良的病因与筛查
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是指出生前和出生后股骨头及髋臼在发育和(或)解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症.随着患儿年龄增长,髋关节周围的继发病理改变越来越多且越来越重,治疗也变得越来越困难.所以,早诊断、早治疗对其预后改善具有重要意义.20世纪中叶,许多发达国家开始在新生儿中常规行DDH临床查体.20世纪80年代Graf等创立了运用超声图像评价新生儿及小婴儿髋关节发育情况的不同方法,现在被越来越广泛地应用于DDH的筛查.美国儿科学会根据美国预防服务特别工作组在2006发表的一篇关于DDH的文献综述中建议,对全部新生儿、婴儿行髋关节临床查体,对所有臀位产女性新生儿行髋关节超声检查,对男性臀位产及女性有家族史者可选择性进行髋关节超声检查[1].我国新生儿、小婴儿的DDH筛查主要集中在少数经济发达地区,而边远地区的DDH患儿被诊断时年龄往往已经较大,失去了治疗的佳时机.
