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纤维支气管镜定位和纤维支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气管狭窄的比较
目的对纤维支气管镜定位(bronchofibroscopelocation,BFL)和纤维支气管镜直视下(bronchofi-broscope direct observation,BFDO)置入镍钛(nitinol,NT)合金支架治疗良恶性病变所致气道狭窄治疗方法进行比较.方法对各种原因导致的28例气道狭窄,用BFL和BFDO置入NT支架,比较放置的准确率、放置所需时间、术后感染率、住院时间和住院费用.结果BFL放置支架的准确率显著高于BFDO法,且前者放置支架所需的时间、术后感染率、住院时间和住院费用都显著少于后者(P＜0.05).结论BFL置入NT支架具有准确、安全和快速等优点,适于基层医院,值得推广应用.
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难治性恶性气管-支气管狭窄的治疗体会
目的 探讨难治性恶性气管-支气管狭窄的有效处理方法.方法 回顾性分析2006～2010年间在该院住院的3例肺癌术后复发致气管-支气管狭窄、3例甲状腺癌气管转移致气管狭窄、2例结肠癌术后复发致气管狭窄以及1例巨大纵隔原发精原细胞癌致气管狭窄患者的诊疗过程.结果 1例肺癌复发患者绕过气管插管用纤支镜定位法将1镍钛金属支架置入于气管-左主支气管,其余2例肺癌复发者在使用高频电刀切除瘤体后将金属支架放置在气管-支气管；3例甲状腺癌患者在拔除气管插管后,1例置入2枚金属支架、1例置入1枚气管支架而迅速解除呼吸困难症状,1例置入2枚气管支架都不能缓解其呼吸困难；精原细胞癌患者经气管插管置入1枚镍钛金属支架后顺利撤机和拔除气管插管.结论 肺癌复发引起的气管狭窄,可对气管内肿瘤组织用高频电刀予以切除,然后置入气管支架；转移性肿瘤致外压性气管狭窄者可绕过或经气管插管采用纤支镜定位法置入镍钛金属支架.
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纤维支气管镜定位和X线引导置入镍钛合金支架治疗气道狭窄的比较
目的比较纤维支气管镜定位(bronchofibroscope location,BFL)和X线引导下置入镍钛(NT)合金支架治疗良恶性病变所致气道狭窄的优缺点.方法对各种原因导致的30例气道狭窄,随机选择16例用BFL置入NT支架,另14例采用X线引导的方法置入NT支架,并比较两者放置的准确率、放置所需时间、术后感染率、住院时间和住院费用.结果BFL放置支架的准确率与X线引导下放置NT支架的相同,但前者放置支架的时间、术后感染率、住院时间和住院费用都显著少于后者(P＜0.01).结论BFL无须气管切开,创伤、痛苦少,且可单人操作,适于基层医院开展,值得推广应用.
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纤维支气管镜在双腔支气管导管插管的临床应用
目的 探讨纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)定位方法在胸外科手术双腔支气管导管插管定位的有效性,可靠性,安全性.方法 根据定位方法将160例开胸单肺通气手术病例分为F组(纤维支气管镜定位组)与T组(听诊定位组),比较两组在不同体位下单肺通气满意的例数、满意率、术中因单肺通气不满意需FOB调整定位的例数、单肺通气后45 min及90 min SpO2值小于90％的例数.结果 F组与T组平卧位、侧卧位单肺通气满意的例数分别为76例、72例与56例、51例;平卧位、侧卧位总满意率分别为95％、90％与70％、63.8％;术中需FOB调整定位的例数分别为6例与25例;F组与T组单肺通气后45min及90 min SpO2值小于90％的例数分别为:1例、3例与12例、23例.结论 纤维支气管镜定位下双腔支气管导管插管是一种准确、可靠、安全的双腔导管插管方法,值得推广.
