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绝经后妇女无症状子宫内膜增厚的临床意义
【目的】探讨绝经后妇女无症状子宫内膜增厚的临床意义。【方法】选取2010年10月至2013年10月在湖南省人民医院就诊的绝经后超声提示子宫内膜增厚而无症状者134例（无症状组）行宫腔镜检查，取组织进行病理检查；并与同期伴有阴道出血绝经后子宫内膜增厚患者72例（出血组）进行比较。【结果】无症状组子宫内膜增厚患者经宫腔镜及病理检查证实多数为绝经期内膜65例（48．5％），增生期内膜29例（21．6％），子宫内膜息肉23例（17．2％），子宫内膜炎5例（3．7％），仅有一例为子宫内膜癌；出血组子宫内膜增厚患者符合绝经期内膜6例（8．3％），增生期内膜11例（15．3％），子宫内膜息肉11例（15．3％），子宫内膜炎9例（12．5％），子宫内膜癌17例（23．6％）。【结论】绝经后无症状子宫内膜增厚（5～10 mm ），可暂不予以诊断性刮宫，但必须严密随访。宫腔镜检查是探查绝经后无症状子宫内膜增厚的首选方法。
关键词： 子宫内膜增生/超声检查 子宫内膜增生/病理学 绝经期 宫腔镜检查 -
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效
[目的] 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(Mirena)治疗无排卵型功能失调性子宫出血(下简称功血)的疗效及其对增生过长的子宫内膜病理学及超微结构的影响.[方法] 对25例年龄30岁～51岁,确诊为无排卵型功血并有子宫内膜增生过长,已无生育要求的病例,于月经第4～7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(Mirena)治疗.[结果] 置环后患者月经量明显减少,多数表现为点滴出血,置环3个月和6个月复诊时月经量已较置环前减少2/3及以上,与置环前相比,PBAC法月经评分显著下降(P<0.01).置环后6个月复查,患者血红蛋白基本恢复正常,与置环前比较,差异有显著性(P<0.05).置环前子宫内膜厚度为(8.5±3.5) mm,置环6个月子宫内膜厚度为(3.5±1.5) mm,差异有显著性意义(P<0.05).置环3～12个月复查,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失,内膜呈现分泌现象或间质蜕膜样改变.电镜显示子宫内膜上皮细胞固缩,细胞突起和微绒毛明显减少,细胞间隙增宽,可见脱落的上皮细胞;细胞核常染色质呈小凝块状,可见染色质边集现象,核膜不整、凹陷,内质网扩张,有时极度扩张的内质网呈囊状,线粒体肿胀,总体表现为细胞变性,增生受阻.[结论] Mirena不但能从临床方面有效地控制月经,对功血有持续的疗效,对增生过长的子宫内膜也有非常理想的逆转作用.
关键词： 左炔诺孕酮 迟效制剂 子宫内膜增生/病理学 功能性子宫出血
