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STARR联合补中益气汤加减治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型50例临床观察
目的:探讨STARR加补中益气汤治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型的临床疗效.方法:选取出口梗阻型便秘盆底松弛型患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组采用经肛双吻合器直肠部分切除术(STARR)加补中益气汤治疗,对照组单纯采用STARR治疗,观察比较2组排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感等症状治疗前后的改善,并评定2组疗效.结果:治疗组治愈率、总有效率分别为64.0％、98.0％,对照组分别为46.0％、84.0％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感积分均较治疗前显著降低,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组术后均无吻合口狭窄、肛门失禁、伤口大出血、伤口感染、直肠阴道瘘等并发症出现.手术时间20 ～ 45 min,平均30min;术中出血量均＜10mL;住院天数10 ～ 14d,平均12d;患者满意度治疗组为70.0％(35/50),对照组90.0％ (45/50),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:STARR术是治疗出口梗阻型便秘的理想术式,配合补中益气汤加减,整体调节,疗效满意,值得推广.
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盆底松弛型便秘治疗学新概念
盆底松弛综合征是指盆底支持组织松弛而引起的一系列疾病,诸如:直肠内脱垂、直肠全层脱垂、骶直分离、盆底下降、盆底疝、直肠膨出(阴道后壁疝)、直肠壁内疝、会阴皮下疝、子宫脱垂后屈、膀胱及尿道脱垂、膀胱尿道前膨出等.它们是多部位、多系统、多脏器松弛性改变,发病时可以一种或多种同时存在的解剖位置异常,压迫或阻塞排便通道,故患者临床表现通常以排便困难为主,粪块壅积于直肠肛门区,会阴部膨胀堵塞,向下隆凸,外形像圆壶底状,此种类型的便秘,临床上称盆底松弛型便秘(constipation caused by pelvic floor relaxation,PFR-C).
