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128层螺旋CT CARE kV联合SAFIRE技术在肺动脉成像质量与辐射剂量中的应用研究
目的 探讨128层螺旋CT智能佳kV扫描技术(CARE kV)联合正弦图确定迭代重组(SAFIRE)算法,对CT肺动脉成像(CTPA)的辐射剂量和图像质量的影响.方法 选取本院行CTPA检查的患者60例,均采用128层螺旋CT(Somatom Definition AS+,Siemens,Germany)进行扫描.随机分为两组,各30例.对照组:管电压120 kV,开启自动管电流调制技术(Care Dose 4D),参考管电流150 mAs.试验组:开启CARE kV,参考管电压120kV,参考管电流150 mAs.对照组图像采用滤波反投影法(FBP)重组,获得A方案图像;试验组图像分别采用FBP和SAFIRE(重组强度选择3)重组,获得B方案和C方案图像.记录每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并计算有效吸收剂量(ED).测量肺动脉强化CT值,椎旁肌CT值及背景噪声,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).由两名工作10年以上的影像学专家采用双盲法,根据肺动脉强化程度、肺及纵隔结构的显示情况(包括轴位图、MIP图和MPR图)用5分法对图像质量综合评分.采用Mann-WhitneyU检验比较两组的辐射剂量;采用单因素方差分析比较A、B、C三种方案图像的CT值、背景噪声、SNR、CNR,组内两两比较采用LSD法;采用Kruskal-WallisH检验比较3种重组后图像的主观评分,组内两两比较采用Mann-WhitneyU检验.结果 试验组和对照组ED分别为(2.0±0.7)mSv、(2.9±0.5)mSv,差异具有统计学意义(Z=-4.665,P＜0.001),前者较后者下降约31.03％.A、B、C方案重组后图像主观评分和背景噪声分别为(4.30±0.47)、(4.27±0.45)、(4.67±0.48)分和(9.38±1.12)、(9.96±1.59)、(6.82±1.18)HU,其中A和B方案图像的主观评分及背景噪声的差异均无统计学意义(Z=-0.284,P=0.776;F=48.268,P=0.093),其余各组两两比较,差异均有统计学意义(A和C:Z=-2.818,P=0.005:F=48.268,P＜0.001.B和C:Z=-3.079,P=0.002;F=48.268,P＜0.001).A、B方案之间及A、C方案之间的肺动脉主干及其分支CT值差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而B、C方案图像CT值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).A、B、C方案图像的肺动脉主干及其分支SNR和CNR差异均有统计学意义(P值均＜0.05),其中C方案图像的SNR和CNR均高,B方案次之.结论 与常规120 kV扫描模式相比,采用CARE kV扫描技术联合SAFIRE重组算法不仅能有效降低CTPA检查的辐射剂量,又能显著提高图像质量.
