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癫痫无发作患者撤药后的长期结局及复发的危险因素分析
目的 探讨癫痫无发作患者撤药后的长期结局及影响复发的危险因素.方法 本研究包含141例至少3年无发作的癫痫患者,自撤药开始随访至少3年或直到癫痫复发;根据是否复发分为无发作组和复发组;对连续变量和分类变量分别采用t检验和卡方检验.用多元回归分析复发危险因素.Kaplan-Meier生存曲线用来计算累积复发率.结果 141例患者中63例(44.7％)复发,78例(55.3％)在随访结束时仍无发作.平均复发时间是撤药后14个月,大多数复发在24个月内(81.0％);撤药后的累积复发率在第6、12、24、36、48、60个月分别为19.1％、29.8％、36.2％、42.6％、43.4％、43.4％.单因素分析显示早期3个月内药物未控制发作组复发率高于早期3个月内药物控制发作组;围产期损伤组复发率高于无围产期损伤组、需多药控制者组复发率高于单药控制组.进一步多因素回归分析发现有围产期损伤[风险比(HR)=5.000,95％置信区间(CI)=1.428～17.544]和需多药控制(HR=3.509,95％ CI=1.545～8.000)是复发的独立危险因素.结论 癫痫复发主要发生在开始撤药后的前24个月,撤药后3年的无发作保留率为57.4％.撤药后复发的独立危险因素是有围产期损伤史和需多药控制.
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腹腔镜胃切除术治疗老年胃癌患者的短期及长期结局
目的 比较行腹腔镜胃切除术的老年患者与中年患者的短期及长期结局.方法 2010年1月-2016年12月,共有58例年龄大于或等于70岁的胃癌患者(老年组)行腹腔镜胃切除术,这58例患者与同期因胃癌行腹腔镜胃切除术的159例中年患者(年龄60～69岁,中年组)进行短期与长期结局的比较.结果 术前一般资料比较方面,老年组的年龄、Charlson合并症指数、既往腹部手术史及美国麻醉医师协会(ASA)分级高于中年组,其余的术前一般资料比较差异无统计学意义.老年组与中年组在手术时间、术中失血量、术后30 d并发症发生率及严重程度和病理结果等一般资料比较差异无统计学意义.长期随访结果表明,两组患者的肿瘤复发率类似.两组患者的总体生存率及无瘤生存率均类似.结论 腹腔镜胃切除术用于老年胃癌患者可取得与中年患者类似的短期及长期结局,年龄不是行腹腔镜胃切除术的禁忌证.
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原发性醛固酮增多症术后长期结局分析
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PHA)患者肾上腺切除术后长期结局.方法 纳入2001 ～ 2011年间所有接受肾上腺切除术的PHA患者.随访记录患者术前术后临床参数和激素水平,并运用SPSS19.0软件进行单因素和多因素分析.结果 共有30名女性患者和24名男性患者接受了腹腔镜下肾上腺切除术.20例患者(37％)术后不再需要降压药物治疗,20名患者(37％)术后高血压得到了改善,14名患者(26％)术后仍然没有改善.因此,高血压得到解决或改善的患者占40/54(74％).随访平均时间是(49±12)个月,随访结束时,高血压问题得到解决的患者占27/46(58％).7例患者术后12个月以上时间高血压问题才得到解决.30％患者合并肾上腺增生,但不影响患者临床治疗效果.结论 58％的PHA患者接受腹腔镜下肾上腺切除术后,高血压问题得到解决,但该过程可能需要超过12个月时间.切除后肾上腺增生与高血压持续存在无相关性.
