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完全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位U形回肠新膀胱术术式优化
目的:探讨完全腹腔镜下膀胱全切除及原位U形回肠新膀胱术的手术方法的细节优化及效果.方法:2014年10月～2016年2月,以随机分组的方式将46例临床诊断为局部进展性膀胱癌(cT2～3 N0～2 M0)的患者分为原有术式及改进术式组,接受完全腹腔镜下根治性膀胱切除及腔镜下直线切割闭合器形成原位U形回肠新膀胱术,对围手术期及随访资料进行收集.结果:46例完全腹腔镜下根治性膀胱切除以及尿路重建手术均获成功,A组手术时间253～376(273±37) min,术中出血量100～380(181±35) ml,术后住院时间17～28(22±4)d,术后肠功恢复时间1.8～4.1(2.8±0.4)d,术后进食流质时间为3.5(2.4～5.3) d;B组手术时间281±39(259～361) min,术中出血量110～360(172±23) ml,术后住院时间15～25(18±4)d,术后肠功恢复时间1.5～3.0(1.9±0.3)d,术后进食流质时间为2.4(1.9～4.8)d;两组均于术后第4～8天拔除腹腔引流管,术后2周拔除单J管和导尿管.结论:完全腹腔镜下膀胱根治性切除加直线切割闭合器原位U形回肠新膀胱术在经过术式的进一步优化后,保留了创伤小、出血少等优点,又在肠道功能恢复、术后并发症方面得到了更优异的结果,使得该术式进一步完善.
