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芪参二莲汤治疗基因Ⅰ型高病毒载量慢性丙型肝炎临床疗效观察
目的:观察探讨聚乙醇干扰素α-2a(PEG-IFN α-2a)联合利巴韦林(RBV)的基础上加用中药芪参二莲汤治疗基因Ⅰ型高病毒载量慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效.方法:选取我院2012年05月-2013年03月HCV RNA＞4×105IU/ml的Ⅰ型CHC患者75例,分为两组,治疗组38例采用PEG-IFN α-2a联合RBV的基础上加用芪参二莲汤治疗;对照组37例应用PEG-IFN α-2a联合RBV治疗,疗程48周,疗程结束后随访24周.治疗前后进行慢性肝病问卷(CLDQ)计分、肝功能、HCV RNA检测并作对照.结果:治疗患者早期病毒学应答(EVR)为57.89％、治疗结束时病毒应答(ETVR)为76.32％、持续病毒学应答(SVR)为68.42％;对照组分别为51.35％、62.16％、48.65％.两组病毒学应答比较,治疗组EVR、ETVR、SVR较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后同时段组间CLDQ计分比较,乏力(FA)、全身症状(SS)、活动(AC)三-个维度,治疗组较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P＜0.05);而腹部症状(AS)、情感功能(EF)、焦虑(WO)三个维度,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而乏力(FA)、活动(AC)两个维度治疗组治疗后与治疗前对照,其差异均具有明显统计学意义(P＜0.01).治疗48周时治疗组患者ALT、AST、TBil与本组治疗前比较,差异均具有明显统计学意义(P＜0.01或P＜ 0.05);对照组ALT、AST与本组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),TBil与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗48周时,治疗组ALT、TBil优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而AST差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间骨髓抑制、发热、甲状腺功能异常、胃肠道反应、精神症状等不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芪参二莲汤联合PEG-IFN α-2a和RBV治疗基因Ⅰ型高病毒载量CHC患者疗效显著,能更明显抑制高载量HCV RNA复制,显著改善患者肝功能,明确减轻不良反应,明显优于单用PEG-IFN α-2a联合RBV的临床疗效.值得临床进一步研究及推广.
