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小主动脉瓣环患者应用Regent机械瓣术后早中期疗效分析
目的:观察小主动脉瓣环(直径17 mm)患者行17 mm St.Jude Medical Regent(SJM Regent)瓣膜置换术后是否存在植入瓣膜与患者不匹配现象.方法:对18例主动脉瓣环直径为17 mm的患者置换17 mm SJMRegent机械瓣(病例组),分别于术前、术后1周、术后3个月及术后6～12个月,采用彩色多普勒超声仪对左心功能指标进行监测,并与随机选择的同期18例置换21 mm常规机械瓣的患者(对照组)进行比较.结果:2组围术期及术后12个月内均未发生心脏事件.2组术后左室舒张末期内径、左室后壁厚度、主动脉跨瓣压差等均较术前明显改善(均P＜0.05),左室射血分数亦明显提高(均P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义.结论:对于小主动脉瓣环(直径17 mm)患者,置换17 mmSJMRegent机械瓣后各指标已经接近或达到置换21 mm常规瓣膜者,未发生植入瓣膜与患者不匹配现象,大部分小主动脉瓣环患者无需行主动脉瓣瓣环扩大术.
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44例小主动脉瓣环患者应用17mm St Jude Regent机械瓣术后早中期疗效分析
目的 分析我院的44例小主动脉瓣环(直径≤17 mm)患者行St Jude Medica Regent瓣膜置换术后心功能等改变.探讨是否存在植入瓣膜与患者不匹配现象.方法 2007年10月至2009年3月,我院有44例小主动脉瓣环(直径≦17mm)患者,置换17mm St Jude Mediea Regent机械瓣膜组;随机选择同期44例直径为21mm患者,置换21mm St Jude 机械瓣膜组.术后随访两组患者的临床症状、体征,心电图、超声心电图等指标,采用SPSS13.0统计软件进行比较分析.结果 17mm St Jude Medica Regent机械瓣膜组中,心电图检查8例有ST段改变,术后3例仍存在胸闷症状,偶尔有胸痛不适3例;术后心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级4例.21 mm St Jude机械瓣膜组术后心电图检查6例有ST段改变,2例有胸闷症状,偶尔有胸痛不适2例;术后心功能Ⅱ级11例,Ⅲ级2例,两组间比较差异无统计学意义(P=0.32).两组患者术后左心室舒张期末内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数、主动脉跨瓣压差等均较术前明显改善(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)术后6～12月与术前比较明显提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义((P>0.05).结论 对于体重较轻(≤60 kg)、体表面积较小(≤1.6 cm2)的小主动脉瓣环患者,置换17mm St Jude Medical Regent机械瓣后,能取得较好的效果,部分指标已经接近或达到置换外径21mm St Jude机械瓣膜组,无明显PPM现象,无须行主动脉瓣环扩大术.
