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全程综合管理对慢性阻塞性肺疾病出院患者生活质量的影响
目的 探讨全程综合管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响.方法 将160例Ⅱ～Ⅳ级COPD患者按入院顺序编号,采用单双号数字分为观察组与对照组各80例.对照组住院期间进行常规对症支持治疗及护理,出院前进行运动、营养及药物指导,出院后每2个月随访复查1次;观察组采取全程综合管理方法,由14名医护人员组成全程综合管理小组,针对COPD患者的疾病、经济、心理、营养状况制定日常疾病管理方案,进行为期1年的干预.比较两组随访期再住院率及急诊就诊率、家庭氧疗执行情况、生活质量.结果 观察组家庭氧疗执行率显著高于对照组,再住院率及急诊就诊率显著低于对照组(均P＜0.05);观察组生活质量总分、呼吸症状得分、疾病影响得分、活动受限得分与对照组比较,干预效应、时间效应及交互效应均P＜0.01.结论 全程综合管理方案通过全面的药物指导、运动指导、心理指导及肺部康复指导,可提升患者对自我疾病管理的积极性,提高患者的家庭氧疗执行情况,降低再住院率及急诊就诊率,提升其生活质量.
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昌黎县儿童疾病综合管理卫生机构基础调查分析
[目的]了解昌黎县基层医务人员评估诊治儿童疾病情况及卫生机构的设备及药品供应情况,探讨实施儿童疾病综合管理(IMCI)项目的必要性.[方法]采用WHO提供的卫生机构调查方法,抽取一定数量的乡村医生及其所在的医疗机构,以问卷的形式进行实施IMCI前的情况调查.[结果]被调查的基层医务人员评估患儿只限于常见症状的观察与评估,对小儿疾病的危险症状很少询问,没有询问和检查患儿营养、贫血、佝偻病、喂养等情况,只限于局部症状的诊治,诊治患儿存在滥用抗生素及肾上腺皮质激素情况.机构设备及药品配备不全.[结论]昌黎县农村基层医生诊治儿童疾病不规范,药品及设备配备不齐,为减少5岁以下儿童患病率、降低死亡率,实施IMCI很有必要.
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IMCI对云南边境一线乡村医生儿童疾病诊治能力影响
目的 了解云南省边境一线乡村医生(村医)的基本情况,分析儿童疾病综合管理(IMCI)培训后的效果,为进一步扩展儿童疾病综合管理的培训以及探索适合我国村医的培训模式提供依据.方法 选取云南省普洱市所有边境一线村医,集中在普洱市,分2期进行为期3d的短期儿童疾病综合管理的培训.培训严格按照由卫生部、WHO、UNICEF编写的IMCI教材、练习册、图册、教学录像进行.培训前对村医进行问卷调查了解其基本信息；IMCI情景病例考核,以及IMCI基本知识测试,了解其临床知识能力.培训3个月后,随访小组对村医进行随访、调查,在所属乡镇卫生院按照相同考核过程评估培训效果.结果 思茅市边境一线村医以少数民族为主,受教育水平绝大多数为初中及中专.根据情景病例考核,村医识别危重症、及时转诊的知识水平培训后与培训前比较有明显统计学差异(p＜0.001).对于腹泻并轻度脱水的评估、ORS及锌剂的使用认知水平亦有明显统计学差异(P＜0.001).结论 IMCI是加强儿童卫生服务的一个有效策略,对边境一线村医实行的短期培训效果显著,值得进一步扩展应用.
